财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局(jú)披露(lù)，本次(cì)集采汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达(dá)287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可节(jié)约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公(gōng)立(lì)医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压(yā)力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很(hěn)难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应(yīng)用(yòng)时间短(duǎn)、案(àn)例少的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更(gèng)多的临(lín)床应用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和(hé)研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士(shì)招股说明书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到(dào)快速提(tí)升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优(yōu)势聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部(bù)件上市公司主要(yào)为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年(nián)在资本市场走(zǒu)势(shì)一路下(xià)行，前年(nián)最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列(liè)通策医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士透(tòu)露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集(jí)团采购优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其(qí)他(tā)民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅(fú)降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的乡字用五笔怎么打出来，乡字五笔怎么打法(de)最大的问题(tí)是，怎么(me)能把这些(xiē)增量转化为自己的(de)增量(liàng)。竞争来自参与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是(shì)其所期待的(de)一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及——医护人(rén)才储备，这也(yě)是其(qí)这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医(yī)院在最短的时间(jiān)成(chéng)为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院(乡字用五笔怎么打出来，乡字五笔怎么打法yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的(de)储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化(huà)定价(jià)，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通策医(yī)疗的(de)主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对(duì)接(jiē)下来激烈的种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势，“确(què)实是(shì)一(yī)乡字用五笔怎么打出来，乡字五笔怎么打法场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这(zhè)一部(bù)分对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么(me)深(shēn)的护城(chéng)河，所以市(shì)场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线下(xià)降关(guān)系也不大。“其(qí)实在(zài)集采消息出来(lái)之前，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价格(gé)战的原因，自(zì)己就(jiù)把(bǎ)价(jià)格压下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价(jià)格(gé)，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的(de)诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一个(gè)乐观的预测，当集(jí)采降(jiàng)低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的(de)种植(zhí)牙(yá)，将会(huì)成为百姓(xìng)们的(de)基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的(de)局面。但这并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架(jià)集(jí)采的(de)影响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了(le)，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营可(kě)能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医(yī)院或(huò)诊所(suǒ)的(de)一(yī)大特点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能(néng)力，牙(yá)医独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带(dài)来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一(yī)些(xiē)诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的(de)办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提(tí)出(chū)的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的(de)时候每个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说(shuō)。

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