财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一(yī)套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了(le)种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医学(xué)会(huì)种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的(de)种植牙(yá)将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医(yī)保局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占国内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随(suí)着医疗服务价(jià)格相关(guān)规定出台，三级(jí)公(gōng)立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省(shěng)口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手(shǒu)术量(liàng)都(dōu)大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计(jì)未来国内的(de)种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有(yǒu)望(wàng)从目(mù)前每(měi)年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他(tā)认(rèn)为这个目标或许一年后就能实(shí)现。而对于起步(bù)较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国(guó)产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，不走心是啥意思，不走心是啥意思网络用语但销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例(lì)少的国(guó)产种植牙(yá)来说(shuō)，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规模的(de)扩大，将有助于企业积累更多的临床应用(yòng)数据和(hé)案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带(dài)动(dòng)国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支付(fù)能力(lì)提高，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设(shè)备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的(de)美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹(dàn)性更大(dà)，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科的(de)纯正上市(shì)公司(sī)只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金(jīn)的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最(zuì)风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到(dào)2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种植业务位(wèi)列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速(sù)第一位。对通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去了此前集团(tuán)采购优势(shì)，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最(zuì)终(zhōng)利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题(tí)是，怎么(me)能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想不走心是啥意思，不走心是啥意思网络用语要获得足够(gòu)量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回(huí)复直截(jié)了(le)当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的财报中(zhōng)提及(jí)——医(yī)护(hù)人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季(jì)度财报(bào)中提到，为“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得(dé)注意的是，通策医(yī)疗(liáo)的(de)重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视为“未(wèi)来五年重要的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的(de)储备已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形(xíng)成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格差异(yì)化定(dìng)价，总量(liàng)的快速(sù)增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规模的(de)较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙(yá)也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的(de)护城河，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息(xī)和(hé)盈利(lì)曲线下降关系也(yě)不大。“其实在(zài)集采消息出(chū)来之(zhī)前，民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价格战的(de)原因，自(zì)己就把价格(gé)压下来(lái)了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内其(qí)实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面(miàn)对高(gāo)昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及(jí)人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当(dāng)集采降低价(jià)格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市(shì)场会(huì)打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了(le)一个薄利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会发生的(de)局面(miàn)。当耗(hào)材价格(gé)下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的影响类(lèi)似，医(yī)生的(de)工作(zuò)量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的是(shì)到底能不能(néng)以(yǐ)价(jià)换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全(quán)国各(gè)地(dì)的(de)个体牙医也不在少数(shù)。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独(dú)立执业(yè)会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房(fáng)租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利(lì)了(le)之后又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的(de)运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中(zhō不走心是啥意思，不走心是啥意思网络用语ng)，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的(de)办法，更重要的是(shì)提(tí)高公众对(duì)口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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