财联(lián)社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的(de)无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部(bù)门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价(jià)格降低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙(yá)计(jì)划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局(jú)披露，本次集(jí)采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构(gòu)的(de)需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三(sān)级(jí)公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流(liú)行(xíng)病学调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外(wài)，规范(fàn)整(zhěng)合(hé)后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集(jí)采价(jià)格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落(luò)地，种植牙行业(yè)是否会再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种植牙数(shù)量，有望从(cóng)目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末记者，他(tā)认为这个(gè)目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一(yī)位国产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥(yōng)有一(yī)定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用(yòng)时(shí)间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支付能力提高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据(jù)牙(yá)博士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上游(yóu)设备和耗(hào)材企业：种植(zhí)类如华西口腔科(kē)技中心等(děng)；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设(shè)备的美亚(yà)光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹性更大，国(guó)产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投(tóu)资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便(biàn)一直备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势(shì)一(yī)路下行，前年最风光(guāng)的(de)2020湖南交通工程学院学费多少钱一年呢，湖南交通工程学院费用时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来(lái)看，种植业(yè)务位(wèi)列通策(cè)医疗五大业(yè)务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务(wù)是(shì)不(bù)可或缺的市场。业内人士透(tòu)露(lù)，一(yī)旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医(yī)院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利(lì)润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最大的问题(tí)是，怎(zěn)么(me)能把这(zhè)些增(zēng)量转化(huà)为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构(gòu)，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的(de)种植牙(yá)，一(yī)要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医(yī)护人(rén)员(yuán)。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所(suǒ)期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的财报(bào)中提及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其(qí)这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润2020湖南交通工程学院学费多少钱一年呢，湖南交通工程学院费用g>。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医(yī)院快速(sù)发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意(yì)的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年(nián)重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如(rú)今(jīn)，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消(xiāo)费(fèi)医(yī)疗的行业人(rén)士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业(yè)务变(biàn)成低(dī)毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的技术(shù)要求(qiú)并没有那么高，主要靠的(de)是设(shè)备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么(me)深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系也不大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息(xī)出(chū)来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战(zhàn)的(de)原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格(gé)，在业(yè)内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如是(shì)说到。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观(guān)的(de)预测，当(dāng)集采降低价(jià)格后，原本(běn)属于改善型医疗需(xū)求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了(le)一(yī)个薄利(lì)多销的局(jú)面。但这(zhè)并不是(shì)在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格下(xià)降后(hòu)，牙医利(lì)益(yì)会(huì)受到(dào)直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是(shì)和耗材挂钩的(de)。这和骨科(kē)心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担心的是(shì)到(dào)底能不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利(lì)了(le)，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科(kē)室中，最(zuì)适合独(dú)立执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医(yī)也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所的(de)一(yī)大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了(le)一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不(bù)得不关(guān)停退市(shì)。长远来(lái)看，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的(de)办法，更重要(yào)的(de)是(shì)提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的(de)时候每(měi)个人都(dōu)有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。