财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也(yě)不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者(zhě)延(yán)迟了(le)种牙(yá)计(jì)划(huà)，就在等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会种植(zhí)专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露(lù)，本次(cì)集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医院(yuàn)常(cháng)规(guī)种植牙医疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四(sì)次全(quán)国口腔流行(xíng)病学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多(duō)家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促(cù)销，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集采价格落(luò)地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨(zī)询(xún)量、问(wèn)诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前每(měi)年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上(shàng)广东高考总分是多少分,各科多少分，广东省高考总分多少分？trong>。”专家告诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末记(jì)者，他(tā)认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的(de)价格优(yōu)势，但销售份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例(lì)少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累(lèi)更(gèng)多的(de)临(lín)床应用数据和(hé)案例，对未来(lái)长期(qī)的应用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和(hé)支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙博(bó)士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生物、奥(ào)精医(yī)疗等(děng)；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的(de)美亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人(rén)在(zài)3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望(wàng)得(dé)到快速提升(shēng)，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设(shè)备美(měi)亚(yà)光(guāng)电(diàn)、朗视(shì)仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件(jiàn)上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路(lù)下行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业(yè)务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利(lì)能力(lì)很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机构失去(qù)了此前(qián)集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的(de)最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面(miàn)足(zú)够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处(chù)的回(huí)复直(zhí)截(jié)了当(dāng)。2022年通(tōng)策(cè)医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备(bèi)，这也是(shì)其这(zhè)两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季度财(cái)报(bào)中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的(de)时间(jiān)成为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍(réng)处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利(lì)率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易广东高考总分是多少分,各科多少分，广东省高考总分多少分？形成(chéng)规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍(réng)有望形成(chéng)规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在(zài)机(jī)构调研时(shí)的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医(yī)疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市(shì)场(chǎng)，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛(máo)利业务。因为(wèi)这一部(bù)分对(duì)医生的(de)技术(shù)要求(qiú)并(bìng)没(méi)有(yǒu)那(nà)么(me)高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深(shēn)的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临(lín)着巨(jù)大(dà)的经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了(le)一(yī)个乐观(guān)的预测，当集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的(de)基本(běn)需求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一(yī)个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不是(shì)在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏(zàng)支架集(jí)采的影响类似(shì)，医生的工作(zuò)量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人(rén)士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院(yuàn)所(suǒ)有(yǒu)科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不(bù)在(zài)少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生的个人(rén)能(néng)力，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游广东高考总分是多少分,各科多少分，广东省高考总分多少分？的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗(hào)材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高(gāo)的(de)运营成本(běn)时，一些(xiē)诊(zhěn)所不(bù)得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的(de)办(bàn)法，更重(zhòng)要的是(shì)提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上(shàng)的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。