财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的(de)无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保(bǎo)部门(mén)发(fā)布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了(le)种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委(wěi)会常委(wěi)满(mǎn)毅告(gào)诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集(jí)采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披(pī)露，本次(cì)集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国(guó)内年种(zhǒng)植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流行(xíng)病(bìng)学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者(zhě)走访发(fā)现，多家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规(guī)范(fàn)整合(hé)后的山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(中国比俄罗斯强大吗，中国跟俄罗斯哪个强大zhí)体等(děng)集采价(jià)格落(luò)地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅(fú)增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业(yè)是否(fǒu)会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种植牙(yá)数量(liàng)，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末记(jì)者，他(tā)认为这个目标或(huò)许一年后(hòu)就(jiù)能实现(xiàn)。而(ér)对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价(jià)格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快速放量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于(yú)临(lín)床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多(duō)的临(lín)床应用数据和案例，对未(wèi)来(lái)长期的应(yīng)用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内(nèi)耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗(hào)材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类如口腔全景机(jī)和锥形束(shù)投照计(jì)算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人(rén)在(zài)3月(yuè)20日(rì)发布(bù)的研(yán)报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔中国比俄罗斯强大吗，中国跟俄罗斯哪个强大CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上市(shì)公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公司(sī)只有通策医疗(liáo)这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年(nián)最风光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到(dào)2年的时(shí)间(jiān)内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位(wèi)列通策医(yī)疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是不可或(huò)缺的市场。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能(néng)力很可(kě)能受(shòu)影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势(shì)，与公立(lì)医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最(zuì)重要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于(yú)2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公英医(yī)院(yuàn)在最短的时间成为当地(dì)第一的(de)口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项(xiàng)目(mù)“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年(nián)提出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五年(nián)重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或(huò)培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净(jìng)利(lì)率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更容(róng)易形成规(guī)模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快(kuài)速增加(jiā)仍(réng)有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医(yī)疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍(réng)在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛(máo)利业务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技(jì)术要求并没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是(shì)设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲(qū)线下(xià)降关系也不大。“其实在集(jí)采消息(xī)出(chū)来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所面临(lín)着巨大(dà)的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不算(suàn)高。有医中国比俄罗斯强大吗，中国跟俄罗斯哪个强大疗(liáo)投(tóu)资机构(gòu)工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一个乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们(men)的基本(běn)需求(qiú)——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄利多销的(de)局(jú)面。但这(zhè)并不(bù)是在(zài)所有牙(yá)科(kē)诊所都会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到(dào)直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作量加(jiā)大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如(rú)果薄(báo)利(lì)了，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业(yè)的(de)。即便(biàn)在(zài)改(gǎi)革(gé)开放(fàng)之(zhī)前，全国各(gè)地的个体牙医(yī)也不(bù)在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在(zài)上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带(dài)来体(tǐ)量(liàng)的(de)增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑(chēng)过高(gāo)的(de)运营成(chéng)本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得(dé)不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办法，更重(zhòng)要的(de)是(shì)提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁(suì)的时候每(měi)个人(rén)都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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