财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望而却(què)步的(de)无奈(nài)现实(shí)。近(jìn)日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江、四川等(děng)多(duō)地(dì)医保部门发布(bù)公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降低(dī)一半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也(yě)不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了(le)种牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙(yá)将为更多(duō)患者减轻医(yī)疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露(lù)，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四(sì)次全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查(chá)结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财(cái)经记(jì)者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价(jià)”的(de)种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的(de)山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副(fù)主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行(xíng)业是否会(huì)再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未(wèi)来(lái)国内(nèi)的种植牙(yá)数量，有望从目(mù)前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能(néng)实现。而(ér)对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而(ér)言，集采是(shì)压力也(yě)是机会。一(yī)位国产种植牙(yá)企(qǐ)业(yè)代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格(gé)优势，但销售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间(j姐弟恋一般谁会更粘人，姐弟恋一般谁会更粘人一些iān)短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更多的(de)临床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对未(wèi)来长期的(de)应用和研发(fā)会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能(néng)力(lì)提高(gāo)，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规(guī)模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗(hào)材(cái)企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如(rú)正海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔全(quán)景机和锥形束(shù)投照计算机(jī)重组断层影像设(shè)备的(de)美亚光(guāng)电等；数(shù)字软(ruǎn)件类(lèi)如(rú)3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到快速提(tí)升，同时加(jiā)速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹(dàn)性更大，国产设备(bèi)依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部(bù)件上市公司(sī)主要为(wèi)奕(yì)瑞科(kē)技(jì)、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者(zhě)视为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市(shì)以来，其(qí)便一直备(bèi)受资金的(de)追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在资本市(shì)场走(zǒu)势一路(lù)下(xià)行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植(zhí)业务(wù)位列通策医(yī)疗五大业(yè)务板块(kuài)增速第(dì)一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去(qù)了此(cǐ)前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)面对(duì)的(de)最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自(zì)参(cān)与集采的(de)1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是(shì)其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的(de)回复直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才(cái)储备，这(zhè)也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的时间成为(wèi)当地(dì)第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的(de)是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目(mù)前(qián)来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格(gé)差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍(réng)有望形成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机(jī)构调研时(shí)的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来(lái)激烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业(yè)务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的(de)技术要(yào)求(qiú)并没有那么(me)高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅助软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔医(yī)院市场而言(yán)，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的(de)原因，自己(jǐ)就把价格压下来了(le)。低于4500元的(de)种植价(jià)格，在(zài)业内其实(shí)已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实(shí)利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为(wèi)姐弟恋一般谁会更粘人，姐弟恋一般谁会更粘人一些百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益(yì)会受到(dào)直接冲击。“在(zài)大(dà)部(bù)分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不(bù)能(néng)以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独(dú)立执业的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前，全国各地的(de)个体牙(yá)医也不在少数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提(tí)供(gōng)的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一大(dà)特点就(jiù)是连(lián)锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家(jiā)，到了(le)终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利(lì)了之(zhī)后(hòu)又没(méi)多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运(yùn)营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不得不(bù)关(guān)停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁的时(shí)候每(měi)个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士如是(shì)说。

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