财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的(de)玩(wán)笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却步的无(wú)奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等(děng)多地医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了(le)种牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格相(xiāng)关规定出(chū)台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北(běi)京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开(kāi)始了(le)“集采价”的种植牙促销，价(jià)格(gé)已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说(shuō)。德国对中国友好吗，德国对中国怎么样

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业(yè)是否会(huì)再(zài)度站上(shàng)风(fēng)口？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这(zhè)个目标或许一年后(hòu)就能(néng)实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是(shì)机会(huì)。一位国(guó)产种植牙企业(yè)代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优(yōu)势(shì)，但销售份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时(shí)间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说(shuō)，整个(gè)种(zhǒng)植牙(yá)市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对(duì)未(wèi)来长期(qī)的应(yīng)用(yòng)和研发会(huì)有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带动国(guó)内耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能(néng)力提高，近年来(lái)种植牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如(rú)正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算(suàn)机重组断层影像设(shè)备的美亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性(xìng)更大，国(guó)产(chǎn)设备依托性价比优(yōu)势聚焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被(bèi)投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的(de)纯正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策(cè)医疗这(zhè)一家。也(yě)正是(shì)因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到(dào)2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数(shù)据来看，种植业务位(wèi)列通策医(yī)疗(liáo)五大业务板块增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构(gòu)失(shī)去(qù)了此(cǐ)前(qián)集团采购优势(shì)，与公立医院及(jí)其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的(de)问题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增量(liàng)转(zhuǎn)化为(wèi)自己的(de)增(zēng)量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人(rén)才储(chǔ)备(bèi)，这也(yě)是其(qí)这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提(tí)到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院快速(sù)发展，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医院(yuàn)在最(zuì)短(duǎn)的时间成为(wèi)当地(dì)第一(yī)的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得(dé)注意的是，通策(cè)医(yī)疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成(chéng)规模(mó)效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着价格差(chà)异(yì)化(huà)定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的(de)较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一(yī)位长期关注(zhù)消费医疗的(de)行业(yè)人士(shì)分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业(yè)务(wù)变成(chéng)低毛(máo)利业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医(yī)生的技术要求并没有那么(me)高(gāo)，主要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助软件和三维(wéi)建模(mó)。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能(néng)做(zuò)，没(méi)有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院(yuàn)市场而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲(qū)线下降关系(xì)也不大。“其实(shí)在集采消息出来(lái)之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大(dà)的经营压力(lì)，面对(duì)高昂的(de)诊所房租(zū)、水电以及人(rén)工费用等，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当(dāng)集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医疗需求的(de)种植(zhí)牙，将会成为百姓们(men)的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集采的(de)影响类(lèi)似(shì)，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心的是(shì)到底能不能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终没(méi)有多(duō)销，经(jīng)营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室(shì)中，最适合独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开放(fàng)之前，全(quán)国各地(dì)的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄(báo)利了之(zhī)后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了(le)一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不(bù)得(dé)不(bù)关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的(de)是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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