财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步的无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措(cuò)施(shī)，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作(zuò)中，也(yě)看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求(qiú)量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服(fú)务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财(cái)经记者走访发现(xiàn)，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的(de)山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的(de)咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙(yá)行业(yè)是(shì)否会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末记(jì)者，他认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年(nián)后就能(néng)实现。而对(duì)于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但销售份额(é)占(zhàn)有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采后很难快(kuài)速放(fàng)量或(huò)实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案(àn)例(lì)少的国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个哪些人不适合穿老爹鞋，老爹鞋的优点和缺点种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和(hé)研发(fā)会(huì)有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和(hé)耗(hào)材企业：种植类如华(huá)西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机(jī)重组断(duàn)层(céng)影(yǐng)像设备的美亚(yà)光(guāng)电等(děng)；数字(zì)软件类如(rú)3shape等(děng)，以及(jí)他们(men)的(de)上游(yóu)陶(táo)瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布的研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗(shèn)透(tòu)率有望得(dé)到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需(xū)求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　哪些人不适合穿老爹鞋，老爹鞋的优点和缺点rc="https://img.cls.cn/images/20230426/IEuKMr6Nj7.png" width="640">

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里(lǐ)，牙(yá)科一直(zhí)都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的(de)纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是(shì)因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市(shì)场走(zǒu)势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能(néng)受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最大的(de)问(wèn)题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为(wèi)自(zì)己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo哪些人不适合穿老爹鞋，老爹鞋的优点和缺点)机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得(dé)有足够多(duō)的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘处的(de)回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降(jiàng)是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持(chí)蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公英医院(yuàn)在最(zuì)短的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得(dé)注(zhù)意的是(shì)，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更(gèng)容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价(jià)格(gé)差异化定价，总量的(de)快速增(zēng)加仍有望形成规模的(de)较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的(de)观(guān)点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业(yè)人(rén)士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对(duì)接下(xià)来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也(yě)会(huì)慢慢(màn)从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部(bù)分对医生的(de)技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实(shí)在(zài)集采消息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己就把价(jià)格压(yā)下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的(de)经营(yíng)压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人(rén)员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一(yī)个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们的(de)基(jī)本(běn)需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支(zhī)架(jià)集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄(báo)利(lì)了，但(dàn)最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革(gé)开放之前，全(quán)国各(gè)地的个体(tǐ)牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会(huì)比(bǐ)其他(tā)专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一(yī)些(xiē)诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最(zuì)后(hòu)的办法，更重要的(de)是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每(měi)个人都(dōu)有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人(rén)士如是说。

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