财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多(duō)地医(yī)保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植牙的价格(gé)降低(dī)一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了(le)！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等(děng)集(jí)采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植(zhí)专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达287万(wàn)套(tào)种植(zhí)体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记(jì)者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗服务(wù)价格项目(mù)4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术(shù)量(liàng)都大(dà)幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落(luò)地，种植牙行(xíng)业(yè)是(shì)否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方(fāng)周末(mò)记者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对(duì)于(yú)起步(bù)较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采是压(yā)力也是机会。一位国(guó)产种植牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的价(jià)格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快速放量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但对(duì)于(yú)临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市场规模(mó)的(de)扩大(dà)，将有助于企业(yè)积(jī)累(lèi)更多的临床应用数据(jù)和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期(qī)的应用和研(yán)发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动国内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提(tí)高，近年(nián)来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙(yá)博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括(kuò)上游(yóu)设(shè)备和(hé)耗材企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设备的(de)美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发(fā)布的研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放(fàng)。中游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民(mín)营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零(líng)部(bù)件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视(shì)为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄(huáng)金赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年(nián)在资(zī)本(běn)市场(chǎng)走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不enjoy可数吗，joy可不可数到2年(nián)的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增速(sù)第(dì)一(yī)位。对通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人(rén)士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市(shì)场，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价(jià)势在(zài)必(bì)行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面(miàn)对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获(huò)得足够量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财(cái)报(bào)中提及——医护人才储备(bèi)，这也是(shì)其这两(liǎng)年最重要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储备，增加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短(duǎn)的时间成(chéng)为当地第一(yī)的口腔医院。值(zhí)得(dé)注意的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为(wèi)“未来(lái)五年(nián)重要(yào)的(de)发展计(jì)划(huà)”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年(nienjoy可数吗，joy可不可数án)上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关医(yī)生(shēng)的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更(gèng)容易形成(chéng)规模(mó)效应(yīng)。目前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着(zhe)价格差异化定(dìng)价(jià)，总量的(de)快(kuài)速增加仍(réng)有望(wàng)形(xíng)成规模(mó)的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时的观点。一位长期(qī)关注消费医(yī)疗的行业人(rén)士分析，通策(cè)医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并没有那(nà)么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所有的(de)口(kǒu)腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民(mín)营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和(hé)盈利曲(qū)线下(xià)降关系也不大。“其实(shí)在集(jí)采消息出来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为(wèi)价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处(chù)于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价(jià)格后，原(yuán)本属于(yú)改(gǎi)善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的(de)市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生的局面。当(dāng)耗(hào)材价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类(lèi)似，医(yī)生(shēng)的(de)工作(zuò)量加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内(nèi)人(rén)士表示最担心的是(shì)到(dào)底(dǐ)能(néng)不能以价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多(duō)销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独(dú)立执业(yè)的。即便在(zài)改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各地的个(gè)体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独(dú)立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失(shī)时最后(hòu)的(de)办(bàn)法，更(gèng)重要(yào)的是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的enjoy可数吗，joy可不可数时候每(měi)个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人(rén)士如(rú)是说(shuō)。

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