财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地(dì)医(yī)保部(bù)门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体集中带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会(huì)种植(zhí)专委会(huì)常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本(běn)次(cì)集(jí)采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国(guó)内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定(dìng)出(chū)台(tái)，三(sān)级公立(lì)医院常(cháng)规(guī)种植牙医疗服(fú)务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流(liú)行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳(ké)财经记(jì)者走访发现，多家(jiā)北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比之前增加含盐率怎么求公式，含盐率怎么求百分比80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙(yá)行业是(shì)否会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计(jì)未来国内的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者(zhě)，他(tā)认为这个(gè)目(mù)标或许一(yī)年后就能(néng)实现。而对(duì)于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材(cái)厂(chǎng)商而言，集(jí)采是(shì)压力也是机会。一(yī)位国(guó)产种植牙(yá)企业代表透(tòu)露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格(gé)优(yōu)势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快速放量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用(yòng)时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累(lèi)更多的临床应(yīng)用数据(jù)和案例，对未(wèi)来(lái)长(zhǎng)期的(de)应用和研发(fā)会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产(chǎn)业(yè)链中包括上游(yóu)设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生(shēng)物(wù)、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电(diàn)等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的(de)研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所(suǒ)的(de)设备需求弹性(xìng)更(gèng)大(dà)，国产设备(bèi)依(yī)托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司(sī)只有通策医(yī)疗(liáo)这一家(jiā)。也正是(shì)因为(wèi)如(rú)此，自通(tōng)策医(yī)疗借壳(k含盐率怎么求公式，含盐率怎么求百分比é)上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医(yī)疗(liáo)五(wǔ)大业务(wù)板块增速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是(shì)不(bù)可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的(de)盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前(qián)集团采购优势(shì)，与(yǔ)公立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势(shì)在(zài)必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的(de)增量。竞(jìng)争来自参(cān)与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是其所期(qī)待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了(le)当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布(bù)的财报(bào)中提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的人力(lì)成(chéng)本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的(de)是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未来五年(nián)重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到(dào)，这(zhè)几年(nián)相关医生的储备已经足够(gòu)了(le)，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形(xíng)成规(guī)模效应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量(liàng)的(de)快速增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的(de)较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构(gòu)调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人(rén)士分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生(shēng)的(de)技术要求并没有(yǒu)那么(me)高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的(de)口(kǒu)腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔医(yī)院市场而言，集(jí)采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价格(gé)战的原(yuán)因，自己就把价(jià)格压(yā)下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的经营压力(lì)，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一个乐观的预测，当集(jí)采降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄利多(duō)销的(de)局面。但这(zhè)并(bìng)不是在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的(de)是到底能不能(néng)以价(jià)换量。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室(shì)中，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即便在改(gǎi)革(gé)开(kāi)放(fàng)之前，全(quán)国(guó)各地的(de)个体牙(yá)医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生(shēng)的个(gè)人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊(zhěn)所(suǒ)，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有(yǒu)带(dài)来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收(shōu)入(rù)不足以支撑过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关(guān)停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上的(de)好(hǎo)牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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