财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步(bù)的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗(kē)种植牙(yá)的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到(dào)不(bù)少患(huàn)者延(yán)迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委(wěi)会常委满毅告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占(zhàn)国(guó)内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随(suí)着(zhe)医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗服(fú)务价格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多(duō)家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采价”的(de)种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日(rì)正式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采价(jià)格落(luò)地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数(shù)量比(bǐ)之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是(shì)否会再度站上(shàng)风口？“预(yù)计未(wèi)来(lái)国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目(mù)标或(huò)许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言(yán)，集采(cǎi)是压(yā)力也是机(jī)会。一(yī)位国产种植(zhí)牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一定的价格(gé)优势(shì)，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用(yòng)时(shí)间短、案例(lì)少的国产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业(yè)积(jī)累更多的临床应用数据和案例，对(duì)未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采(cǎi)带(dài)动国内耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付(fù)能力提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　电池充到80好还是100好 充电到80真的能保护电池吗alt="image" src="https://img.cls.cn/images/20230426/Y6SluT3CEg.png" width="640">

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设备和(hé)耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计(jì)算机重组断层影像设(shè)备的(de)美(měi)亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到(dào)快速(sù)提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设备需求(qiú)释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性(xìng)更大(dà)，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民(mín)营(yíng)市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科(kē)一直(zhí)都被投(tóu)资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直备受(shòu)资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下(xià)行，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗(liáo)五(wǔ)大业务(wù)板块增速(sù)第一位(wèi)电池充到80好还是100好 充电到80真的能保护电池吗g>。对(duì)通策医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业务(wù)是(shì)不可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集(jí)采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激(jī)烈(liè)竞(jìng)争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了(le)此前(qián)集(jí)团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔机(jī)构站在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅(fú)降价(jià)势在必行，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来(lái)自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通(tōng)策医疗发(fā)布(bù)的财(cái)报中提及——医(yī)护人才储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内容纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目(mù)标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的时(shí)间成为当(dāng)地第(dì)一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿(yì)元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容(róng)易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较(jiào)高增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底在(zài)机构调研时的观(guān)点。一(yī)位长期关注消费医(yī)疗的行业人(rén)士分析(xī)，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面(miàn)对(duì)接下(xià)来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优势，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对(duì)医生(shēng)的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的(de)是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的(de)口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下(xià)降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原(yuán)因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到(dào)。目前(qián)，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的(de)经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作(zuò)人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观(guān)的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医(yī)疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局(jú)面。但这并(bìng)不(bù)是在所有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益(yì)会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医(yī)生(shēng)收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工作量加(jiā)大不说，收(shōu)入(rù)会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底(dǐ)能(néng)不能以价换(huàn)量(liàng)。如果薄利(lì)了(le)，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国(guó)各地的(de)个体牙医也不(bù)在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的(de)一(yī)大特点就是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大(dà)部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个(gè)体户”。牙科(kē)特(tè)别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其(qí)他(tā)专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在(zài)上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还(hái)没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来(lái)体量的(de)增长，薄利了(le)之后(hòu)又没多销(xiāo电池充到80好还是100好 充电到80真的能保护电池吗)，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过高的运营成本(běn)时，一(yī)些(xiē)诊所不得(dé)不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希(xī)望在80岁的(de)时候每(měi)个(gè)人都有20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不(bù)是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是说。