财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而却(què)步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务(wù)收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国(guó)内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务(wù)价格相关规(guī)定出(chū)台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次(cì)全(quán)国口腔(qiāng)流行病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财(cái)经(jīng)记者走访发(fā)现，多家北(běi)京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价格落地执行(xíng)，种植牙(yá)相关的咨(zī)询量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主(zhǔ)任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再(zài)度(dù)站上风口(kǒu)？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他(tā)认为这个目标(biāo)或许(xǔ)一年后就能(néng)实现(xiàn)。而对于(yú)起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份额(é)占有率尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快速(sù)放量(liàng)或实(shí)现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例(lì)少的(de)国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应(yīng)用数据(jù)和(hé)案例，对未来长期的应用和(hé)研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国(guó)内耗材需(xū)求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付能力提(tí)高(gāo)，近年来(lái)种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如(rú)口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机(jī)构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提(tí)升，同(tóng)时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚(hòu)的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙(yá)科的纯(chún)正上市公(gōng)司只有通策医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便(biàn)一直备受(shòu)资金的追捧，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近几年在资本(běn)市场走势一路(lù)下(xià)行(xíng)，前年(nián)最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年(nián)的时间内市(shì)值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的(de)财报数(shù)据(jù)来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速(sù)第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势(shì)，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己的(de)增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有足够多的(de)医护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是(shì)其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财(cái)报中提(tí)及——医护(hù)人才储备，这也是(shì)其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储(chǔ)备(bèi)，增加的(de)人力成本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通(tōng)策(cè)医疗2022年三(sān)季度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医(yī)院在(zài)最短的时间成为当(dāng)地(dì)第(dì)一的口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医(yī)疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视(shì)为“未来五年重要(yào)的发展计划”。苟以天下之大而从六国破亡之故事是又在六国下矣翻译，苟以天下之大而从六国古今异义而如今，目前来看，苟以天下之大而从六国破亡之故事是又在六国下矣翻译，苟以天下之大而从六国古今异义g>该计划仍(réng)处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年相关医生的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价(jià)格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研时的观(guān)点。一位长期关(guān)注(zhù)消费(fèi)医(yī)疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业(yè)务。因为(wèi)这(zhè)一部分对(duì)医生的(de)技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么(me)深的(de)护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降关(guān)系(xì)也(yě)不大。“其(qí)实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内(nèi)其实(shí)已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如(rú)是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔诊所面临(lín)着巨(jù)大(dà)的(de)经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租(zū)、水电(diàn)以及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构(gòu)工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　苟以天下之大而从六国破亡之故事是又在六国下矣翻译，苟以天下之大而从六国古今异义　有业内人士给予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直(zhí)接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采(cǎi)的(de)影响类(lèi)似，医生的工作量加大不(bù)说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙(yá)医也不在(zài)少数(shù)。国(guó)家(jiā)卫生(shēng)统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左右(yòu)。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能(néng)力，牙(yá)医(yī)独立执业(yè)会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄(báo)利(lì)了之后又(yòu)没多销，就形成了(le)一(yī)个(gè)悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后(hòu)的办法(fǎ)，更(gèng)重(zhòng)要的是提(tí)高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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