财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的(de)玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地(dì)医保(bǎo)部门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合(hé)治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会(huì)常(cháng)委满毅告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采(cǎi)后的(de)种植牙将为更(gèng)多患(huàn)者(zhě)减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服(fú)务价格项(xiàng)目(mù)4月(yuè)1日(rì)正式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙(yá)行业(yè)是否会再度(dù)站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标(biāo)或(huò)许一年(nián)后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难(nán)快速放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临(lín)床应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应(yīng)用和研发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌顺颂夏祺的含义，顺颂夏琪trong>种植牙纳入集采带动(dòng)国(guó)内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支(zhī)付能力提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规(guī)模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包(bāo)括(kuò)上游设备和耗材(cái)企业(yè)：种植(zhí)类如华西(xī)口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类(lèi)如(rú)正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层(céng)影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游(yóu)为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪(y顺颂夏祺的含义，顺颂夏琪í)器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上市公司主要为奕(yì)瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资(zī)者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医(yī)疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市场走势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业(yè)务位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业务板(bǎn)块(kuài)增速第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或(顺颂夏祺的含义，顺颂夏琪huò)缺(quē)的市场。业内人士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型口腔连锁机构(gòu)失去了(le)此前(qián)集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在(zài)必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的(de)最大的问(wèn)题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)，其(qí)中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗(liáo)机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的(de)财报中提(tí)及——医护人才(cái)储备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年(nián)最重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是(shì)由于(yú)2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公英医(yī)院在(zài)最短的(de)时(shí)间成(chéng)为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模的(de)较高增长。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人(rén)士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的(de)种植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来(lái)种植牙也(yě)会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一(yī)部分对医生的技术(shù)要求并没有那(nà)么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也(yě)不大(dà)。“其实在集采消息出来(lái)之(zhī)前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格(gé)战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了(le)。低于(yú)4500元的种植价(jià)格，在业内其(qí)实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大的经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人(rén)工(gōng)费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资(zī)机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观(guān)的(de)预测，当集采降(jiàng)低(dī)价格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需(xū)求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会(huì)成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价格(gé)下降后，牙(yá)医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医(yī)生(shēng)收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似(shì)，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人士表示(shì)最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量(liàng)。如(rú)果(guǒ)薄利(lì)了(le)，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合(hé)独(dú)立执业的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其(qí)他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后(hòu)又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不(bù)足(zú)以支撑(chēng)过高的运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关(guān)停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说(shuō)。

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