财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步(bù)的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会(huì)常委满毅告(gào)诉(sù)南(nán)方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后(hòu)的山东省(shěng)口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价(jià)格(gé)项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长，其中手(shǒu)术数量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医(yī)师(shī)解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一(yī)定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很(hěn)难(nán)快(kuài)速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植180kg等于多少斤 180kg等于多少磅(zhí)牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应(yīng)用数(shù)据和(hé)案(àn)例，对未来长期的应用(yòng)和(hé)研(yán)发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动(dòng)国内耗(hào)材需求(qiú)爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力(lì)提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙(yá)需(xū)求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包括上(shàng)游设备和(hé)耗材(cái)企业：种植类如(rú)华西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层(céng)影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设(shè)备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设(shè)备依托性价(jià)比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道(dào)，关于(yú)牙科的(de)纯(chún)正上市公(gōng)司只有通策(cè)医疗这一家180kg等于多少斤 180kg等于多少磅strong>。也正是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便一(yī)直备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策(cè)医疗最近几(jǐ)年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速(sù)第一(yī)位。对(duì)通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可(kě)或缺的(de)市场。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足(zú)够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公(gōng)英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为(wèi)当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来五年(nián)重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相关医生的储备(bèi)已经足(zú)够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容(róng)易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总(zǒng)量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规(guī)模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务180kg等于多少斤 180kg等于多少磅。因为(wèi)这一(yī)部分对医生(shēng)的技术要求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没(méi)有那(nà)么(me)深的护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采消息(xī)和(hé)盈利曲(qū)线下降关系(xì)也不大。“其实(shí)在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就(jiù)把价(jià)格压下(xià)来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租(zū)、水电(diàn)以及(jí)人工费用等，其(qí)实(shí)利(lì)润不算高。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗(liáo)需求的(de)种植牙(yá)，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这(zhè)几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医生的(de)工(gōng)作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如(rú)果薄利(lì)了(le)，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经(jīng)营可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革(gé)开放(fàng)之前(qián)，全国各地的个(gè)体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能(néng)力，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过高的(de)运营成本时(shí)，一(yī)些诊所不(bù)得(dé)不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的(de)关注意识(shí)。“世(shì)界卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的(de)时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说。