财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医(yī)保(bǎo)部门发(fā)布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，<母猪凶如狗是什么动物生肖 母猪凶悍如何处理strong>单颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙的价(jià)格(gé)降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在(zài)等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次(cì)集(jí)采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的(de)需(xū)求量，达287万套(tào)种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠(guān)、种植体(tǐ)等(děng)集(jí)采价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国内的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这(zhè)个目(mù)标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有(yǒu)一定的(de)价格(gé)优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时间(jiān)短、案例少的国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整(zhěng)个(gè)种植牙市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于(yú)企业积累(lèi)更多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括(kuò)上游设(shè)备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像设(shè)备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游陶(táo)瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机(jī)构如通(tōng)策(cè)医(yī)疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市母猪凶如狗是什么动物生肖 母猪凶悍如何处理场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视(shì)为坡(pō)长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直(zhí)备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走(zǒu)势一(yī)路下(xià)行，前(qián)年(nián)最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的(de)时间内市(shì)值(zhí)蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可或缺(quē)的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利(lì)能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞(jìng)争的(de)市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势(shì)，与公立医院及(jí)其(qí)他民营口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在(zài)必(bì)行(xíng)，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想要获得足(zú)够量的(de)种植牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一(yī)直是其(qí)所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的(de)财报中提及(jí)——医护(hù)人(rén)才储备，这也是其这两年(nián)最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时(shí)代(dài)准备，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支持蒲(pú)公英医(yī)院快速发展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最(zuì)短的时间成(chéng)为(wèi)当地第一(yī)的(de)口腔医(yī)院(yuàn)。值(zhí)得注意(yì)的是(shì)，通(tōng)策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医生的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着(zhe)价格(gé)差异(yì)化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位(wèi)长期(qī)关注消费医疗的行(xíng)业(yè)人(rén)士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下(xià)来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对(duì)医(yī)生的(de)技术要(yào)求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的(de)民(mín)营口腔医(yī)院市场而言，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实(shí)在集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就(jiù)把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价(jià)格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是说(shuō)到(dào)。目前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费(fèi)用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一个乐(lè)观的(de)预测，当集采降低(dī)价格后，原(yuán)本属于(yú)改善(shàn)型医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会(huì)成为(wèi)百姓们的(de)基(jī)本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。<母猪凶如狗是什么动物生肖 母猪凶悍如何处理strong>这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最(zuì)担心(xīn)的是(shì)到(dào)底能不能以价(jià)换(huàn)量。如果(guǒ)薄(báo)利了(le)，但最(zuì)终没(méi)有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不得不(bù)关(guān)停退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重(zhòng)要的(de)是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以上的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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