财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”进退维谷的意思解释，进退维谷的意思和造句……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告(gào)诉(sù)南(nán)方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系(xì)统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价(jià)格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再(zài)度(dù)进退维谷的意思解释，进退维谷的意思和造句站上风口？“预计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前(qián)每(měi)年(nián)400万(wàn)颗(kē)，增长(zhǎng)到(dào)每(měi)年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或许一(yī)年后就能(néng)实现。而(ér)对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)企业(yè)代表透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量(liàng)或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应(yīng)用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受进退维谷的意思解释，进退维谷的意思和造句(shòu)益于老(lǎo)龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需(xū)求(qiú)呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙(yá)博(bó)士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设(shè)备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精医(yī)疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束(shù)投照计算机重组断层(céng)影(yǐng)像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶(táo)瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释放。中游(yóu)设备美(měi)亚(yà)光(guāng)电、朗视仪(yí)器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上(shàng)市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这一家。也(yě)正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在(zài)资本市(shì)场走势(shì)一路下行，前年(nián)最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时(shí)间内(nèi)市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速(sù)第一(yī)位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是(shì)不可或(huò)缺的市(shì)场。业内人(rén)士(shì)透露，一旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前(qián)集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他民营口腔机(jī)构(gòu)站在同一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必(bì)行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎(zěn)么(me)能把这些增量转化(huà)为自己的增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集采的(de)1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构(gòu)，其(qí)中(zhōng)有(yǒu)1.4万(wàn)家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是其(qí)所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财报(bào)中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内(nèi)容纪(jì)要中(zhōng)提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的(de)人力(lì)成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的(de)时(shí)间(jiān)成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得(dé)注(zhù)意(yì)的是，通策(cè)医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关(guān)医(yī)生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研(yán)时的(de)观(guān)点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要(yào)市场仍(réng)在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝(jué)对优势，“确(què)实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部(bù)分对医生的(de)技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软(ruǎn)件(jiàn)和三(sān)维建模。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医(yī)院市(shì)场而言，集(jí)采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下降关系也不(bù)大(dà)。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临(lín)着(zhe)巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电(diàn)以及人工费用等(děng)，其实利(lì)润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投(tóu)资(zī)机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大(dà)批退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价(jià)格(gé)后，原(yuán)本属于(yú)改善型医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们的(de)基(jī)本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙的(de)市(shì)场会打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这(zhè)并不是在所有牙(yá)科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和耗材(cái)挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以价(jià)换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没有多销，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科(kē)室(shì)中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的(de)个(gè)体牙医(yī)也不(bù)在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或诊所的一(yī)大特点就(jiù)是连(lián)锁率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能(néng)力，牙医独(dú)立(lì)执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的(de)暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没有带来体量(liàng)的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关(guān)停退(tuì)市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界(jiè)卫(wèi)生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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