成玉元君的身世是什么，成玉元君是什么身份

　　财(cái)联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听(tīng)到的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步(bù)的无(wú)奈现(xiàn)实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的(de)综合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划(huà)，就在等(děng)集(jí)采政策(cè)落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告(gào)诉(sù)南(nán)方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构的(de)需求(qiú)量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节(jié)约患(huàn)者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公(gōng)立医(yī)院常规种植牙医疗服(fú)务(wù)价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实(shí)施(shī)。当(dāng)天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落(luò)地执行(xíng)，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院长、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的(de)靴(xuē)子落(luò)地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗(kē)，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步(bù)较(jiào)晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压(yā)力(lì)也(yě)是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国(guó)产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份(fèn)额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难(nán)快速放量或实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间短(duǎn)、案例少的国产种植(zhí)牙(yá)来说，整(zhěng)个(gè)种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更(gèng)多的临床(chuáng)应(yīng)用数(shù)据和案例，对未来长期的(de)应用(yòng)和研(yán)发(fā)会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力(lì)提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设备和耗材(cái)企业：种植类(lèi)如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如(rú)口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束投(tóu)照计算机重组断层(céng)影(yǐng)像设(shè)备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗(liáo)机(jī)构(gòu)如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得(dé)到(dào)快(kuài)速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医院和(hé)诊所的设备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设(shè)备依(yī)托性价(jià)比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近几年在资(zī)本(běn)市(shì)场走(zǒu)势一(yī)路(lù)下行(xíng)，前年(nián)最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不(bù)到(dào)2年的(de)时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大(dà)业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙(yá)业(yè)务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受(shòu)影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争的市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及(jí)其他(tā)民营(yíng)口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在(zài)必(bì)行(xíng)，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足(zú)够广的口腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多(duō)的(de)医护人(rén)员(yuán)。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量(liàng)一直是其所(suǒ)期(qī)待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最重(zhòng)要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内容纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年(nián)新(xīn)增了(le)40名(míng)医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财报(bào)中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的(de)快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成规模的(de)较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研时的观点。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费医疗的(de)行业人(rén)士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务(wù)。因为(wèi)这(zhè)一部分对医生的(de)技术要求(qiú)并没有那(nà)么高，主要靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有(yǒu)那(nà)么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营(yíng成玉元君的身世是什么，成玉元君是什么身份)口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及(jí)人(rén)工费用(yòng)等(děng)，其(qí)实(shí)利(lì)润不算(suàn)高(gāo)。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐(lè)观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本属于(yú)改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄利(lì)多(duō)销的(de)局面。但这并(bìng)不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医(yī)利(lì)益会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架(jià)集采的(de)影响类(lèi)似，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不(bù)说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国家卫生统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加(jiā)起(qǐ)来有66000多(duō)家(jiā)，提供的(de)口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)或诊所的一大特(tè)点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖医生的(de)个人(rén)能力，牙(yá)医独立执业会比其(qí)他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)成玉元君的身世是什么，成玉元君是什么身份牙(yá)的暴利在上游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利(lì)了(le)之后又(yòu)没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所不(bù)得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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