财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望(wàng)而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗种植牙(yá)的价(jià)格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划，就嫡仙出自哪里，嫡仙怎么读音念di在等集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专(zhuān)委会(huì)常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记(jì)者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统，约占国(guó)内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立(lì)医(yī)院常规(guī)种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病(bìng)学调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低(dī)至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服(fú)务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙(yá)行业是否会(huì)再度(dù)站上风(fēng)口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末(mò)记(jì)者，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而(ér)言(yán)，集采(cǎi)是压(yā)力(lì)也是机会(huì)。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量(lià嫡仙出自哪里，嫡仙怎么读音念ding)或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床应(yīng)用(yòng)时间短(duǎn)、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积累更多的临(lín)床(chuáng)应用(yòng)数据(jù)和案例，对(duì)未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集(jí)采带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和(hé)支(zhī)付(fù)能力(lì)提(tí)高(gāo)，近(jìn)年来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上(shàng)游设备(bèi)和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技(jì)中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投(tóu)照计(jì)算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设(shè)备美亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营(yíng)医(yī)院和诊(zhěn)所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的(de)纯正(zhèng)上市公司(sī)只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也正是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直(zhí)备受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时(shí)候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙(yá)耗(hào)材被集(jí)采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能(néng)力(lì)很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了(le)此前(qián)集团采购优势，与公立医(yī)院及其(qí)他民营(yíng)口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的(de)增量。竞(jìng)争来自(zì)参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够(gòu)多的(de)医护(hù)人员(yuán)。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是其所(suǒ)期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的财报中提(tí)及——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第一的(de)口腔医院。值(zhí)得(dé)注(zhù)意的是(shì)嫡仙出自哪里，嫡仙怎么读音念di，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公(gōng)英(yīng)计划”在(zài)2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年(nián)重要的发(fā)展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到(dào)，这(zhè)几(jǐ)年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速(sù)增加(jiā)仍(réng)有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位(wèi)长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的(de)行业人(rén)士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业(yè)务(wù)变成低毛利业务。因(yīn)为这一部(bù)分对医生的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那(nà)么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院市场而(ér)言，集采(cǎi)消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下降关(guān)系也(yě)不(bù)大(dà)。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格(gé)战的原(yuán)因，自己就把价格(gé)压下来(lái)了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及(jí)人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算高。有医(yī)疗投(tóu)资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐(lè)观的预测，当集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基(jī)本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多(duō)销(xiāo)的局(jú)面。但这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后(hòu)，牙(yá)医利(lì)益会(huì)受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏(zàng)支架集(jí)采的(de)影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担(dān)心的是到底能不能(néng)以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科(kē)室中，最适合独立执业的(de)。即(jí)便(biàn)在改(gǎi)革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提(tí)供(gōng)的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一(yī)大(dà)特点就是(shì)连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医(yī)独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量(liàng)的增(zēng)长(zhǎng)，薄利(lì)了(le)之后又没(méi)多(duō)销，就形成了(le)一(yī)个悖论(lùn)。当收(shōu)入(rù)不足(zú)以支撑(chēng)过高的运营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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