财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常听到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服(fú)务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一(yī)体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降(jiàng)低(dī)一半左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不(bù)用(yòng)担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也(yě)看(kàn)到不(bù)少患(huàn)者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集(jí)采政策落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种植专委(wěi)会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为(wèi)更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披(pī)露，本次集(jí)采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规(guī)种植牙医(yī)疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔(qiāng)流行(xíng)病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格落地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关(guān)的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植(zhí)牙行(xíng)业是否会再(zài)度站上风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目(mù)前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或许一(yī)年(nián)后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力(lì)也是(shì)机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实(shí)现(xiàn)“国产(chǎn)替代(dài)”。但对(duì)于(yú)临(lín)床应(yīng)用时(shí)间(jiān)短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数据和(hé)案例，对未(wèi)来(lái)长期的应(yīng)用和研(yán)发会(huì)有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙(yá)需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类如(rú)华(huá)西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组(zǔ)断层(céng)影像(xiàng)设(shè)备的美亚(yà)光电(diàn)等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求(qiú)释放。中(zhōng)游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求弹性(xìng)更大(dà)，国(gu齿轮计算公式汇总，齿轮全齿高计算公式ó)产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上市(shì)公(gōng)司(sī)主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只齿轮计算公式汇总，齿轮全齿高计算公式有通(tōng)策医疗(liáo)这(zhè)一家。也(yě)正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走势(shì)一路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很(hěn)可能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前(qián)集(jí)团(tuán)采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎(zěn)么(me)能把这些增(zēng)量转化(huà)为(wèi)自己的(de)增量。竞争来(lái)自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所(suǒ)期(qī)待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的(de)回(huí)复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及(jí)——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是其这两年(nián)最重(zhòng)要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的(de)人力成本影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的(de)专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英医院快速(sù)发展，目(mù)标是让(ràng)蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地第一的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)。值得(dé)注(zhù)意的(de)是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发(fā)展计(jì)划”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年(nián)相关医生的(de)储(chǔ)备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价(jià)格差异(yì)化定(dìng)价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业(yè)人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面对(duì)接(jiē)下(xià)来激烈(liè)的种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个(gè)高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医(yī)生的技术(shù)要求(qiú)并没(méi)有(yǒu)那么高，主要(yào齿轮计算公式汇总，齿轮全齿高计算公式)靠的是设(shè)备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的(de)投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而言(yán)，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的(de)原(yuán)因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下(xià)来(lái)了(le)。低于4500元的种植价格，在(zài)业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到(dào)。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的经营压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善型(xíng)医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立执业的(de)。即便在(zài)改革开放之(zhī)前，全(quán)国各地的个体牙(yá)医(yī)也(yě)不在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服(fú)务(wù)占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或(huò)诊所的(de)一大特点就是连锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生的个(gè)人能(néng)力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的(de)暴利在上(shàng)游的(de)厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了一(yī)个(gè)悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停(tíng)退市(shì)。长(zhǎng)远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是(shì)整(zhěng)个口腔(qiāng)治(zhì)疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说(shuō)。

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