财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再(zài)也不(bù)用担(dān)心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也(yě)看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者，“集采后(hòu)的(de)种植牙(yá)将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台(tái)，三级公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开(kāi)始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务(wù)价格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地(dì)实(shí)施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术(shù)量(liàng)都大幅(fú)增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个目标或许一(yī)年(nián)后就能(néng)实现。而(ér)对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势(shì)，但销售份(fèn)额占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次(cì)集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时(shí)间(jiān)短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模(mó)的扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业积累更多的临(lín)床(chuáng)应(yīng)用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和研(yán)发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高(gāo)，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博士(shì)招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的(de)美亚(yà)光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗(liáo)机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率(lǜ)有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设(shè)备依托性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资(zī)者视为(wèi)坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金(jīn)的(de)追捧，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近(jìn)几年在资本(běn)市场走势一(yī)路(lù)下(xià)行，前年最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业(yè)务位列(liè)通策(cè)医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材(cái)被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利(lì)润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其(qí)所(suǒ)期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处(chù)的回复直截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布(bù)的(de)财(cái)报中(zhōng)提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在(zài)调研(yán)内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于(yú)2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成(chéng)本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三(sān女生摸你头发暗示什么，女生摸你的头发代表什么)季度财报(bào)中提到(dào)，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持(chí)蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在最短的时(shí)间(jiān)成为当地第(dì)一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提(tí)出，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几(jǐ)年相关医生的储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模(mó)效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的行业(yè)人(rén)士分析，通策医疗的(de)主要市(shì)场仍在(zài)浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务(wù)。因为这一部分对医生的(de)技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那(nà)么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲线下降关系也(yě)不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格(gé)战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的(女生摸你头发暗示什么，女生摸你的头发代表什么de)种植价格(gé)，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨大(dà)的经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及(jí)人工(gōng)费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予了(le)一个乐观(guān)的预测，当集(jí)采降低(dī)价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的(de)局(jú)面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在(zài)大部(bù)分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是(shì)和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似(shì)，医(yī)生的工作(zuò)量加(jiā)大不说，收入(rù)会减少。”业(yè)内人(rén)士表示最担心的是到(dào)底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科室(shì)中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医(yī)也(yě)不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的(de)一(yī)大特点就是连(lián)锁率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生的个(gè)人能力，牙医独(dú)立(lì)执(zhí)业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄，还(hái)没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为(wèi)，假如(rú)耗材降价(jià)，但没(méi)有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停(t女生摸你头发暗示什么，女生摸你的头发代表什么íng)退市。长远来看(kàn)，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办(bàn)法，更重要的(de)是(shì)提(tí)高公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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