财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却(què)步的无奈现实(shí)。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服(fú)务收(shōu)费(fèi)、种植体(tǐ)集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综合(hé)治理措(cuò)施(shī)，单颗(kē)种植(zhí)牙(yá)的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集采政策落(luò)地。”中华(huá)口腔(qiāng)医(yī)学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为更(gèng)多(duō)患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的(de)需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占(zhàn)国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台(tái)，三(sān)级公(gōng)立医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调(diào)查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记(jì)者走访发现，多(duō)家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采(cǎi)价(jià)”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合(hé)后(hòu)的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗(liáo)服(fú)务价格项目4月1日正式落地(dì)实(shí)施(shī)。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价(jià)格落(luò)地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业(yè)是否(fǒu)会(huì)再度站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内(nèi)的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末(mò)记者，他认为(wèi)这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对(duì)于(yú)起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会(huì)。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格(gé)优势，但销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后很(hěn)难快速放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于(yú)企业(yè)积累更(gèng)多(duō)的临床应(yīng)用数据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提(tí)高(gāo)，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需(xū)求(qiú)呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙博士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如(rú)华西口腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影(yǐng)像设(shè)备的美(měi)亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到快速提(tí)升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设(shè)备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的(de)纯正上(shàng)市公司只有通策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资(zī)本市场走势一路下(xià)行，前年最风(fēng)光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而(ér)不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面(miàn)对的最(zuì)大的(de)问题是，怎么(me)能把(bǎ)这(zhè)些(xiē)增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得(dé)足(zú)够量的(de)种植牙(yá)，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回复直截(jié)了(le)当。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财报中提及——医(yī)护人才(cái)储备，这(zhè)也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润(rùn)下(xià)降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了(le)40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度(dù)财报(bào)中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支(zhī)持(chí)蒲(pú)公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当(dāng)地第(dì)一(yī)的口腔医院。值得(dé)注意的是(shì)，通策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计划仍处筹(chóu)备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速(sù)增加仍有望(wàng)形(xíng)成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行业人士分(fēn)析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业务变成低(dī)毛(máo)利业务。因为这(zhè)一(yī)部分(fēn)对医生的技术要求(qiú)并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关(guān)注(zhù)口(kǒu)腔赛(sài)道(dào)的(de)投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利(lì)曲线下降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战(zh回复好和好的的区别在哪里，好,好的区别àn)的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的(de)种(zhǒng)植(zhí)价格，在(zài)业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者(zhě)如是(shì)说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一(yī)个(gè)乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会(huì)发(fā)生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生(shēng)收入(rù)是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最担心的是到(dào)底能不(bù)能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个(gè)体牙(yá)医也(yě)不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医(yī)生(shēng)的个人能(néng)力(lì)，牙医(yī)独立执业会(huì)比(bǐ)其(qí)他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗材(cái)降价(jià)，但(dàn)没有带(dài)来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过高的运营成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的(de)是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是(shì)说(shuō)。

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