财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人(rén)望而却(què)步(bù)的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地医保部门(mén)发(fā)布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一(yī)体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施(shī)，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不(bù)少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记者，“集(jí)采后的种植牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国(guó)家医(yī)保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内年种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台(tái)，三(sān)级公立医院常规(guī)种植牙医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北京民(mín)营(yíng)连锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日(rì)即开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的(de)山(shān)东省口腔种植医(yī)疗(liáo)服务价格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力也(yě)是机会。一(yī)位国(guó)产种植牙(yá)企业代(dài)表透露(lù)，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业积累更多的(de)临(lín)床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研(yán)发会有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支(zhī)付(fù)能(néng)力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计(jì)算机重(zhòng)组断层(céng)影(yǐng)像设备(bèi)的美(měi)亚光(guāng)电(diàn)等(děng)；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹性(xìng)更大(dà)，国(guó)产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心2尺1腰围是多少厘米，2尺腰围是多少厘米(xīn)零部件(jiàn)上市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资(zī)者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也(yě)正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其(qí)便一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被(bèi)投资(zī)者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资(zī)本市(shì)场走势(shì)一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的(de)市(shì)场(chǎng)。业内人士透(tòu)露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了(le)此前(qián)集团采购优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他(tā)民营口腔机构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要(yào)获(huò)得足(zú)够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处(chù)的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年(nián)通(tōng)策医疗(liáo)发布(bù)的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成(chéng)为当(dāng)地(dì)第(dì)一的(de)口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划(huà)”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍(réng)处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采(cǎi)，未来种2尺1腰围是多少厘米，2尺腰围是多少厘米植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务(wù)变成低毛利业务。因为这(zhè)一部(bù)分对医生的技术要求并(bìng)没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而言(yán)，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其(qí)实在集采消息出(chū)来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因(yīn)为(wèi)价格战的(de)原因，自己就把价(jià)格(gé)压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压(yā)力(lì)，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价(jià)格(gé)后，原本(běn)属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的(de)基(jī)本(běn)需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部(bù)分(fēn)诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和(hé)骨科心脏(zàng)支架集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医(yī)生的工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心的(de)是到底能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果(guǒ)薄利(lì)了(le)，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也(yě)不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大特点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％2尺1腰围是多少厘米，2尺腰围是多少厘米，绝大(dà)部(bù)分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特(tè)别(bié)依赖(lài)医生的(de)个人能力，牙医独立执业(yè)会比其(qí)他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个(gè)悖论。当收(shōu)入(rù)不足以支撑(chēng)过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的(de)办(bàn)法(fǎ)，更重(zhòng)要的(de)是提(tí)高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说(shuō)。

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