财(cái)联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收费、种植(zhí)体集(jí)中带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三(sān)位一(yī)体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再(zài)也(yě)不(bù)用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作(zuò)中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会(huì)种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗(kē)）的(de)72％，预计(jì)每年(nián只要开窗一定不会煤气中毒吗，怎么判断煤气是不是漏了)可节约(yuē)患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳(ké)财(cái)经记(jì)者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实(shí)施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地(dì)执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之(zhī)前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业是(shì)否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这(zhè)个目标或(huò)许一(yī)年后就能实(shí)现。而对(duì)于起步(bù)较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力(lì)也是机(jī)会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的(de)价格优势，但销售(shòu)份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时(shí)间短、案(àn)例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多的临(lín)床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国(guó)内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和(hé)支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式(shì)增长。根据牙(yá)博士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包括上游设备和(hé)耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算(suàn)机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶(táo)瓷(cí)块(kuài)厂商爱(ài)尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如(rú)通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得(dé)到快速提升，同时加速国产口只要开窗一定不会煤气中毒吗，怎么判断煤气是不是漏了腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被(bèi)投资(zī)者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因(yīn)为如此，自(zì)通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一(yī)直(zhí)备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资(zī)本(běn)市场(chǎng)走势一路下(xià)行，前年最风光的时(shí)候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策医(yī)疗(liáo)五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第(dì)一位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是(shì)不可或缺的(de)市场。业内(nèi)人士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能(néng)受(shòu)影响。面对(duì)激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其(qí)他民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最(zuì)终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足够(gòu)多的医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两(liǎng)年最重要(yào)的(de)战略布(bù)局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由于(yú)2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备，增加的人(rén)力(lì)成本影响了900万(wàn)元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提(tí)到(dào)，为“后(hòu)集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时(shí)间成为当(dāng)地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发(fā)展计(jì)划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计(jì)划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院只要开窗一定不会煤气中毒吗，怎么判断煤气是不是漏了贡献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医(yī)生的储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格(gé)差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策(cè)医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来(lái)激烈(liè)的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来(lái)种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛(máo)利业(yè)务。因为这(zhè)一部分对(duì)医生(shēng)的技术要(yào)求(qiú)并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也不(bù)大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格(gé)战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面(miàn)对高(gāo)昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人(rén)工费用等，其实(shí)利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低(dī)价格(gé)后，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格(gé)下降后，牙(yá)医(yī)利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医(yī)生(shēng)的工作(zuò)量加(jiā)大不(bù)说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不(bù)能以价换量。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不(bù)在少数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供的(de)口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立(lì)执业会比(bǐ)其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市(shì)。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植(zhí)牙(yá)是整个(gè)口(kǒu)腔(qiāng)治(zhì)疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后(hòu)的(de)办(bàn)法，更重要的(de)是提高公(gōng)众(zhòng)对(duì)口腔卫生(shēng)的(de)关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时候每个人(rén)都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说(shuō)。

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