财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医(yī)保部门发布(bù)公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三(s两岸青山相对出孤帆一片日边来的意思是什么生肖，两岸青山相对出孤帆一片日边来的意思是什么修辞手法ān)位(wèi)一(yī)体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格(gé)降低一(yī)半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不(bù)少患者(zhě)延(yán)迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担(dān)，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相(xiāng)关规定出台，三级公立医(yī)院常(cháng)规(guī)种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财经(jīng)记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价(jià)格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规(guī)范整合(hé)后(hòu)的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格两岸青山相对出孤帆一片日边来的意思是什么生肖，两岸青山相对出孤帆一片日边来的意思是什么修辞手法项目4月1日正式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其(qí)中手术(shù)数量(liàng)比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主任医(yī)师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植(zhí)牙(yá)数(shù)量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到(dào)每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末(mò)记(jì)者，他认为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥(yōng)有一(yī)定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快(kuài)速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙(yá)市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和(hé)案(àn)例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带(dài)动(dòng)国内(nèi)耗(hào)材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年来(lái)种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括(kuò)上游设(shè)备和耗材(cái)企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全景机和(hé)锥形束(shù)投照(zhào)计算(suàn)机(jī)重组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在3月20日(rì)发布(bù)的研报中表(biǎo)示(shì)，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放(fàng)。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所(suǒ)的(de)设(shè)备需求弹性(xìng)更大(dà)，国产设备依(yī)托(tuō)性价(jià)比优势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部(bù)件上市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被(bèi)投资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来，其(qí)便一(yī)直备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资(zī)本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是(shì)不可(kě)或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的(de)盈利能力很可(kě)能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞(jìng)争(zhēng)的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构失去了(le)此前(qián)集团采购(gòu)优势，与公立医(yī)院及其他(tā)民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必(bì)行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么(me)能把(bǎ)这些增量转化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆(fù)盖(gài)面(miàn)足够广的(de)口(kǒu)腔机(jī)构，二得(dé)有足(zú)够多的(de)医护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中(zhōng)提(tí)及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要(yào)的战略(lüè)布(bù)局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润(rùn)下(xià)降(jiàng)是(shì)由于(yú)2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的(de)人力成本影(yǐng)响了(le)900万元(yuán)利润。通策医(yī)疗2022年三季度(dù)财(cái)报中提到(dào)，为“后集(jí)采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短的时(shí)间成为当地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公(gōng)司(sī)视为“未(wèi)来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分(fēn)院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提到，这(zhè)几年(nián)相关医生的(de)储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形成(chéng)规(guī)模效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务(wù)变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能(néng)做，没有那么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关(guān)系也不(bù)大。“其(qí)实(shí)在集采消(xiāo)息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到(dào)。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其(qí)实(shí)利(lì)润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予(yǔ)了(le)一个乐观的(de)预(yù)测，当集(jí)采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎(hū)奠(diàn)定了(le)一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是(shì)和耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担心的是(shì)到底(dǐ)能(néng)不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之(zhī)前，全国(guó)各(gè)地的个(gè)体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或诊所的(de)一大特(tè)点就是(shì)连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙医独立(lì)执业会比其(qí)他专科(kē)容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游(yóu)的厂家，到了(le)终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量(liàng)的增长，薄(báo)利(lì)了(le)之后又没多销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准(z两岸青山相对出孤帆一片日边来的意思是什么生肖，两岸青山相对出孤帆一片日边来的意思是什么修辞手法hǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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