财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马(mǎ)车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步(bù)的无奈现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地医保部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量(liàng)采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集(jí)采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8健康码可以扫出个人信息吗，健康码可以扫出个人信息吗万(wàn)家医疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系(xì)统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右(yòu)。随(suí)着医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格相关规定(dìng)出台(tái)，三级公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙(yá)医(yī)疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流(liú)行病学调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发(fā)现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规(guī)范整合(hé)后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服务价(jià)格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨(zī)询(xún)量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为(wèi)这个(gè)目标或许一年(nián)后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国(guó)产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是(shì)压力也是机(jī)会(huì)。一位国产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价格优(yōu)势(shì)，但销(xiāo)售份额(é)占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模(mó)的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业(yè)积(jī)累(lèi)更(gèng)多(duō)的临床应(yīng)用数(shù)据(jù)和案例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带(dài)动国内耗(hào)材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付能(néng)力提高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根据牙博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植类(lèi)如华(huá)西口(kǒu)腔科(kē)技(jì)中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥(zhuī)形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及(jí)他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游(yóu)为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加(jiā)速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求健康码可以扫出个人信息吗，健康码可以扫出个人信息吗弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的(de)纯(chún)正(zhèng)上市公司(sī)只有通策(cè)医(yī)疗这一家。也(yě)正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直(zhí)备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场(chǎng)走势一路下行，前年最风光(guāng)的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列通策医(yī)疗(liáo)五大业务(wù)板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的(de)市场。业内人士(shì)透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集(jí)采，通策医疗(liáo)的(de)盈(yíng)利(lì)能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他(tā)民营口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构站(zhàn)在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是(shì)其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重要的战略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加(jiā)的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元(yuán)利(lì)润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都(dōu)在(zài)支持(chí)蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院在最短(duǎn)的(de)时间成为当地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得(dé)注意的(de)是(shì)，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来(lái)看，该计(jì)划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前(qián)种植牙渗透率低，随(suí)着价格差(chà)异化定价(jià)，总量的快(kuài)速增(zēng)加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位(wèi)长期关注(zhù)消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析(xī)，通(tōng)策医(yī)疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对(duì)优势(shì)，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利(lì)业务。因为这一部(bù)分对医生的(de)技术要求并没有那么(me)高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的(de)护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来(lái)之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价格压(yā)下来了(le)。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临(lín)着巨(jù)大的(de)经营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资(zī)机(jī)构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测(cè)，当集(jí)采降(jiàng)低价格后，原本属于(yú)改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销的局(jú)面。但这并不是(shì)在所有(yǒu)牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价(jià)格(gé)下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材(cái)挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担心(xīn)的是(shì)到底能不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便(biàn)在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊(zh健康码可以扫出个人信息吗，健康码可以扫出个人信息吗ěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人(rén)能(néng)力，牙医独立执(zhí)业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的(de)厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没(méi)有(yǒu)算上(shàng)房租(zū)、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业(yè)内(nèi)人(rén)士(shì)认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但没有带(dài)来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营成本时(shí)，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要(yào)的是(shì)提高(gāo)公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫(wèi)生的(de)关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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