财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北(běi)京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医保部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体(tǐ)”的(de)综合(hé)治理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不(bù)少患者(zhě)延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委(wěi)会常(cháng)委(wěi)满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙(yá)将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约(yuē)患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规定出(chū)台(tái)，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结novo化妆品属于什么档次，拼多多novo是正规品牌吗果显示(shì)，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访(fǎng)发(fā)现，多(duō)家(jiā)北(běi)京(jīng)民营(yíng)连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集采价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价(jià)格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再(zài)度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来(lái)国内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集(jí)采是压(yā)力也(yě)是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的(de)价格(gé)优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快(kuài)速放(fàng)量(liàng)或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的(de)国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业积累更多(duō)的临床应(yīng)用数(shù)据和案例(lì)，对未(wèi)来长期(qī)的(de)应用和研(yán)发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集(jí)采带动国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支付能力提(tí)高，近(jìn)年来种植牙(yá)需(xū)求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得到快速(sù)提(tí)升，同时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释(shì)放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提(tí)升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗(liáo)这一(yī)家(jiā)。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势(shì)一路(lù)下行，前(qián)年(nián)最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策医疗五大业务板(bǎn)块(kuài)增速第一(yī)位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是(shì)不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必(bì)行(xíng)，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大(dà)的问题是，怎(zěn)么(me)能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得足够量的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得(dé)有足够多的医(yī)护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报(bào)中(zhōng)提及(jí)——医护人才(cái)储备(bèi)，这也(yě)是(shì)其这两年最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营(yíng)收(shōu)增长(zhǎng)3％，novo化妆品属于什么档次，拼多多novo是正规品牌吗rong>净利(lì)润下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都(dōu)在(zài)支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医(yī)院(yuàn)在(zài)最(zuì)短的时间(jiān)成为当地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得(dé)注意的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医(yī)生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量(liàng)更(gèng)容易形成规(guī)模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时的观点。一位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士(shì)分析(xī)，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激(jī)烈(liè)的种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝(jué)对优(yōu)势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利(lì)业(yè)务。因(yīn)为(wèi)这一部(bù)分(fēn)对医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护(hù)城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔(qiāng)赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言(yán)，集采(cǎi)消息和(hé)盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的(de)原因，自己就(jiù)把价(jià)格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在(zài)业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的经营压(yā)力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费(fèi)用等，其实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾(céng)表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了(le)一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这(zhè)几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支(zhī)架集采(cǎi)的(de)影响类似，医生的工作(zuò)量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少。”业内人(rén)士表示(shì)最担心(xīn)的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)或(huò)诊所的一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力(lì)，牙医独立执业会比(bǐ)其他(tā)专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价(jià)，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足(zú)以支撑过(guò)高(gāo)的运营成(chéng)本时(shí)，一(yī)些诊(zhěn)所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在(zài)80岁(suì)的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是说。

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