财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中(zhōng)，也看到不(bù)少患者(zhě)延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会(huì)常(cháng)委(wěi)满毅(yì)告诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多(duō)患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担(dān)，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露(lù)，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流(liú)行病(bìng)学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目4月1日(rì)正式落(luò)地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙(yá)相关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术(shù)数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙(yá)行业(yè)是否会再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国(guó)内的种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年(nián)后(hòu)就能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售份额(é)占有率尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临(lín)床应(yīng)用时间短、案(àn)例少的国产种植牙(yá)来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于(yú)企业积(jī)累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括(kuò)上游设备和(hé)耗(hào)材企业：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修(xiū)补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断(duàn)层影像设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数字(zì)软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提升(shēng)，同(tóng)时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者(zhě)视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科的纯(chún)正上市(shì)公司(sī)只有通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直(zhí)备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近(jìn)几年(nián)在资(zī)本(běn)市场(chǎng)走势一(yī)路下行，前年最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来(lái)看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位(wèi)。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或(huò)缺的市场。业内人(rén)士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈(liè)竞争(zhēng)的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够(gòu)量(liàng)的种植牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是(shì)其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘处的(de)回复直(zhí)截(jié)了(le)当。21984年出生今年多大年龄，1984年出生今年多大2022022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人(rén)力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医(yī)院。值得(dé)注意(yì)的是(shì)，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到(dào)，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的储备已(yǐ)经(jīng)足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形成(chéng)规模(mó)效应。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实(shí)是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利业务变(biàn)成低(dī)毛利业务(wù)。因为(wèi)这一部分对医生的(de)技术(shù)要求(qiú)并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助软件和三(sān)维建模。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的(de)护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口(kǒu)腔医院市场而(ér)言，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业(yè)内(nèi)其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大的(de)经营压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙(yá)的市(shì)场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一(yī)个薄(báo)利(lì)多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是(shì)到底能(néng)不(bù)能以价换量。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便(biàn)在(zài)改(gǎi)革开放之前(qián)，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医(yī)也不(bù)在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总(zǒng)量(liàng)69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生的(de)个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内1984年出生今年多大年龄，1984年出生今年多大2022人士认为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没有带来体量(liàng)的增长，薄利了(le)之(zhī)后(hòu)又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不(bù)足(zú)以支撑过高的运营(yíng)成本(běn)时，一些诊所不得不(bù)关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要(yào)的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每(měi)个(gè)人(rén)都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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