财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经(jīng)常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的(de)无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费、种植体集(jí)中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综(zōng)合(hé)治理措施，单颗(kē)种植牙(yá)的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患(huàn)者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露(lù)，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关(guān)规(guī)定出台，三级公(gōng)立医院常(cháng)规(guī)种植牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医(yī)疗服(fú)务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨(zī)询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预(yù)计未(wèi)来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是(shì)机会。一(yī)位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势(shì)，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速放(fàng)量或实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来(lái)长(zhǎng)期的应(yīng)用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和(hé)支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据(jù)牙博(bó)士(shì)招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

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　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算(suàn)机重组断层影像设备的(de)美(měi)亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释(shì)放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上市(shì)以来，其(qí)便(biàn)一直备(bèi)受资金(jīn)的(de)追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最(zuì)风光的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务50倍防晒霜能防晒多久，50倍防晒霜能防晒多久时间位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机(jī)构失(shī)去了此前集团采购(gòu)优势(shì)，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必(bì)行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量(liàng)转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利(lì)润。通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值(zhí)得(dé)注意(yì)的(de)是(shì)，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年(nián)重要的发(fā)展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划(huà)仍(réng)处筹备或培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)蒲公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前(qián)三(sān)季度(dù)贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相关(guān)医生的储(chǔ)备(bèi)已经(jīng)足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增(zēng)长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容易形(xíng)成规(guī)模效应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差(chà)异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期(qī)关注消费医(yī)疗的行(xíng)业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一(50倍防晒霜能防晒多久，50倍防晒霜能防晒多久时间yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会(huì)慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利业(yè)务变成(chéng)低毛利(lì)业(yè)务。因为这一(yī)部分对医生的技术要(yào)求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠(kào)的(de)是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)能(néng)做(zuò)，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价(jià)格(gé)战的原因，自己就(jiù)把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业(yè)内(nèi)其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如(rú)是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)以及(jí)人(rén)工费用等，其(qí)实利(lì)润不(bù)算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机(jī)构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低(dī)价格(gé)后，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销(xiāo)的局(jú)面。但(dàn)这并不是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价格(gé)下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和(hé)耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示(shì)最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独立执业(yè)的(de)。即(jí)便在(zài)改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大特点就是连(lián)锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖医生的(de)个(gè)人能力，牙医独(dú)立执(zhí)业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空(kōng)间很微薄(báo)，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不(bù)足(zú)以(yǐ)支撑过高的运营成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的(de)是提高(gāo)公众对口腔卫生的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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