财联(lián)社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多(duō)地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医疗服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不(bù)少患(huàn)者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙(yá)数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格(gé)相关(guān)规定出台(tái)，三(sān)级公立(lì)医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙(yá)医(yī)疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流(liú)行病学调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开始了(le)“集采价”的(de)种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的(de)山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其(qí)中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副(fù)主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗，增长(zhǎ河北属于南方还是北方 河北属于北方吗ng)到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者，他认(rèn)为这(zhè)个(gè)目标或(huò)许一年后就能实现。而(ér)对于起步(bù)较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应用时(shí)间(jiān)短、案(àn)例少的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规(guī)模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企业(yè)积(jī)累(lèi)更多(duō)的(de)临床应(yīng)用数据和(hé)案例(lì)，对未来(lái)长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入(rù)集采带动(dòng)国内(nèi)耗(hào)材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付(fù)能(néng)力提(tí)高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算(suàn)机重组断(duàn)层影像设备的美亚(yà)光电(diàn)等；数(shù)字(zì)软(ruǎn)件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机构如通策(cè)医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快(kuài)速(sù)提升，同时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释(shì)放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提(tí)升，民营(yíng)医院和(hé)诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道(dào)，关于(yú)牙科(kē)的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通(tōng)策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其便一直(zhí)备受资(zī)金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下(xià)行(xíng)，前(qián)年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年的(de)时(shí)间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来看，种植业务位列(liè)通策(cè)医疗五大(dà)业(yè)务板块增速第(dì)一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或(huò)缺(quē)的市场。业内人士(shì)透露，一(yī)旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机(jī)构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大(dà)的(de)问题是，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护(hù)人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布(bù)的(de)财报中(zhōng)提及——医护人(rén)才(cái)储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在(zài)调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了(le)900万(wàn)元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季度(dù)财报中提到，<河北属于南方还是北方 河北属于北方吗strong>为“后集(jí)采”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的(de)专(zhuān)家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短的时(shí)间成为当地(dì)第一的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的是(shì)，通策(cè)医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发(fā)展计划(huà)”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着(zhe)价格(gé)差异化定(dìng)价(jià)，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研时的观点。一位长期(qī)关(guān)注消费(fèi)医疗的行业(yè)人(rén)士(shì)分析，通策医疗(liáo)的(de)主要市场仍(réng)在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下(xià)来(lái)激(jī)烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能做，没有(yǒu)那(nà)么深的护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民(mín)营口(kǒu)腔医院市(shì)场而(ér)言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因(yīn)为价(jià)格战的(de)原(yuán)因，自己就把价(jià)格压(yā)下来(lái)了。低于4500元(yuán)的(de)种植价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如(rú)是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的(de)经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用等(děng)，其(qí)实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构都(dōu)处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破灭(miè) 牙科(kē)诊所(suǒ)或大(dà)批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属(shǔ)于改善型(xíng)医(yī)疗需求的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在(zài)所有牙科(kē)诊所都(dōu)会发生的局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材(cái)挂钩的(de)。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影响类似(shì)，医生(shēng)的工作量加(jiā)大不(bù)说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底(dǐ)能(néng)不能(néng)以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最(zuì)终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合(hé)独(dú)立(lì)执业(yè)的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国(guó)家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的(de)个人能力，牙(yá)医独立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂(chǎng)家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但(dàn)没(méi)有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个(gè)口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最(zuì)后的(de)办法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对口(kǒu)腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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