财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却(què)步的(de)无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门(mén)发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带(dài)量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂(guà)网“三(sān)位(wèi)一体”的综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等(děng)集(jí)采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集(jí)采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更(gèng)多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规(guī)定出台，三级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行病(bìng)学调(diào)查结果(guǒ)显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了(le)“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格落(luò)地(dì)执(zhí)行，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业(yè)是否会(huì)再度(dù)站上风(fēng)口？“预(yù)计未(wèi)来国内的(de)种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是(shì)压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快(kuài)速放量或(huò)实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但(dàn)对于(yú)临(lín)床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的(de)国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙来(lái)说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规模的(de)扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支(zhī)付能(néng)力(lì)提(tí)高(gāo)，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙(yá)博(bó)士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华西(xī)口腔科(kē)技中心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投(tóu)照计算(suàn)机重组断层影像设备的(de)美亚(yà)光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构(gòu)如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人(rén)在3月(yuè)20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得到快速(sù)提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释放。中(zhōng)游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设(shè)备(bèi)龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求(qiú)弹性(xìng)更大，国(guó)产设备依托性价(jià)比优势(shì)聚(jù)焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一家。也(yě)正是因为(wèi)如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年(nián)最风光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年的(de)时间(jiān)内(nèi)市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来(lái)看(kàn)，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对(duì)通策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市(shì)场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前(qián)集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势(shì)在(zài)必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布(bù)的(de)财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最(zuì)重要(yào)的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新(xīn)增(zēng)了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要(yào)的发展计(jì)划(huà)”。而(ér)如今，目(mù)前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以(yǐ)价(jià)换量更(gèng)容易形成规(guī)模(mó)效应(yīng)。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格(gé)差异化定价，总量的(de)快(kuài)速增加(jiā)仍有望(wàng)形(xíng)成规模的(de)范宣年八岁文言文翻译及注释感悟，范宣年八岁文言文翻译及注释拼音='color: #ff0000; line-height: 24px;'>范宣年八岁文言文翻译及注释感悟，范宣年八岁文言文翻译及注释拼音较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时(shí)的(de)观(guān)点。一位长期关注消费医(yī)疗的(de)行业人士分析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即(jí)使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下(xià)来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙(yá)也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠(kào)的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市(shì)场而言，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为(wèi)价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经营压力(lì)，面对高昂的(de)诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了(le)一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的(de)局面。但这并(bìng)不是在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生的(de)局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医(yī)利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不(bù)说，收入会(huì)减少。”业内人士表示(shì)最担(dān)心的是到(dào)底能(néng)不能以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合独(dú)立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人(rén)能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到了(le)终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为(wèi)，假如耗(hào)材(cái)降(jiàng)价，但没(méi)有带(dài)来体量的增长，薄利了(le)之(zhī)后又没(méi)多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不(bù)足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营(yíng)成(chéng)本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停退市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后(hòu)的办法，更(gèng)重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的(de)时候每个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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