财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地医保部(bù)门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集(jí)采(cǎi)政策落(luò)地(dì)。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会(huì)种植专委(wěi)会常委满毅告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家(jiā)医保(bǎo)局披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗服务价(jià)格相关(guān)规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民(mín)营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规(guī)范整合后的(d一句话气死嫉妒你的人，嫉妒心太重的人一般是怎样的人e)山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集(jí)采(cǎi)价格落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会(huì)再度站上(shàng)风口？“预(yù)计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许一年(nián)后就能实现(xiàn)。而对于(yú)起步(bù)较晚的国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是压力也是机(jī)会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥(yōng)有一(yī)定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替(tì)代(dài)”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例(lì)少的(de)国产种植牙(yá)来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市场规模的(de)扩(kuò)大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国(guó)内耗(hào)材(cái)需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材(cái)企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如(rú)华西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等(děng)；设(shè)备(bèi)类如口(kǒu)腔全(quán)景机(jī)和(hé)锥形束投照计(jì)算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研(yán)报中(zhōng)表示(shì)，种植牙(yá)集采降价后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到(dào)快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放。中游(yóu)设备(bèi)美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策(cè)医(yī)疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几年在资本(běn)市场走势一(yī)路下行，前(qián)年最风光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通策(cè)医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团(tuán)采购优势，与公立(lì)医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最(zuì)终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的(de)增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的口腔机(jī)构，二得(dé)有(yǒu)足够多(duō)的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的(de)财报中(zhōng)提及(jí)——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也(一句话气死嫉妒你的人，嫉妒心太重的人一般是怎样的人yě)是(shì)其(qí)这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下(xià)降是由(yóu)于(yú)2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的(de)专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经(jīng)足(zú)够了(le)，“（种植(zhí)牙(yá)）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格差异化(huà)定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业(yè)人(rén)士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对(duì)接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分(fēn)对医生的技术要(yào)求并没有那么(me)高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有那么深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息(xī)出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于4500元的(de)种植价格，在业(yè)内其实(shí)已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是(shì)说(shuō)到(dào)。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的经营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利多销的局(jú)面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的(de)局面。当耗(hào)材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工作量(liàng)加大不(bù)说(shuō)，收入(rù)会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最担(dān)心的(de)是到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了(le)，但最终没(méi)有多(duō)销，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在(zài)改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独立(lì)执业会(huì)比(bǐ)其(qí)他(tā)专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没(méi)多销，就(jiù)形成(chéng)了(le)一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不(bù)足以支撑(chēng)过高的运(yùn)营(yíng)成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不(bù)得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，一句话气死嫉妒你的人，嫉妒心太重的人一般是怎样的人>更重要的是(shì)提(tí)高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫(wèi)生(shēng)的关(guān)注意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时候每个人(rén)都有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说(shuō)。

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