财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于(yú)4月20日落(luò)实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施(shī)，单(dān)颗种植牙的(de)价格(gé)降(jiàng)低一(yī)半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺(cì)客”了(le)！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的(de)需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体系(xì)统，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务价格(gé)相关规定(dìng)出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规(guī)种植(zhí)牙医(yī)疗服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流(liú)行(xíng)病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者走访(fǎng)发(fā)现，多家北京(jīng)民(mín)营(yíng)连(lián)锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了(le)“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业(yè)是(shì)否会再度站上风口(kǒu)？“预日本人知道我们恨他们吗，日本认为中国强大吗(yù)计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末记者，他认(rèn)为这个目(mù)标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚的国(guó)产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力也是机(jī)会。一位(wèi)国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后很难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将有助于(yú)企业积(jī)累更多的临(lín)床应用(yòng)数(shù)据和案例，对未来长期的应用(yòng)和(hé)研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近(jìn)年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据牙(yá)博士(shì)招股说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断(duàn)层(céng)影像设备(bèi)的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在3月20日(rì)发布的研(yán)报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需(xū)求释(shì)放(fàng)。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借(jiè)壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场(chǎng)走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来(lái)看(kàn)，种植业务位列(liè)通策医疗(liáo)五大(dà)业(yè)务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或(huò)缺的市场。业内人(rén)士(shì)透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈(yíng)利能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机(jī)构失(shī)去了此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转化(huà)为自(zì)己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来(lái)自参(cān)与集采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内(nèi)容纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短的时间成为(wèi)当地第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意的是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司(sī)视为“未来五年重要的(de)发展计(jì)划(huà)”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期(qī)，2022年(nián)上半(bàn)年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍(réng)有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研时的(de)观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍(réng)在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业(yè)务变成低毛利业务(wù)。因为这一(yī)部分对医(yī)生的技术要求并没(méi)有那么(me)高，主要靠的(de)是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有那(nà)么深的护(hù)城河(hé)，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投资人(rén)说。日本人知道我们恨他们吗，日本认为中国强大吗

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出来之前(qián)，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的(de)原(yuán)因，自己就把价格压(yā)下来了。低于(yú)4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在业(yè)内(nèi)其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业(yè)者如是(shì)说到。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨(jù)大的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂(áng)的(de)诊所房(fáng)租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资(zī)机(jī)构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗(kē)失(shī)牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医(yī)生的工(gōng)作量加大不说，收入(rù)会(huì)减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最担心的是(shì)到(dào)底能不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国(guó)各地的(de)个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到(dào)总(zǒng)量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体日本人知道我们恨他们吗，日本认为中国强大吗户”。牙科(kē)特别依(yī)赖(lài)医生的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还(hái)没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没(méi)有带来体量(liàng)的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了(le)一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的(de)关(guān)注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说(shuō)。

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