财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用(yòng)担心(xīn)“口(kǒu)腔(qiāng)刺(cì)客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局(jú)披露，本次(cì)集(jí)采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求量，达287万(wàn)套(tào)种植(zhí)体(tǐ)系统，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务价格(gé)相关(guān)规定(dìng)出台(tái)，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务(wù)价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流(liú)行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财(cái)经(jīng)记者走访发现，多家(jiā)北京民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范(fàn)整合后的(de)山东(dōng)省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日(rì)正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等(děng)集采价格落地(d曹冲称象的故事说明了什么科学道理，曹冲称象这个故事告诉我们什么道理ì)执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地(dì)，种植牙(yá)行业(yè)是否会再度站上风口？“预计(jì)未来(lái)国内(nèi)的(de)种植牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前每(měi)年(nián)400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或(huò)许一年后就(jiù)能实现。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的(de)国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力也是机(jī)会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一(yī)定的(de)价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模的(de)扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应(yīng)用数据(jù)和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期(qī)的应用和研发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力(lì)提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生(shēng)物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件(jiàn)类(lèi)如3shape等(děng)，以及(jí)他们(men)的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发(fā)布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后(hòu)，其(qí)渗(shèn)透(tòu)率有望得到快速提(tí)升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上(shàng)市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科(kē)的(de)纯(chún)正上市公(gōng)司(sī)只有通(tōng)策医疗这一(yī)家。也正是因为如(rú)此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上(shàng)市(shì)以来(lái)，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近几年在(zài)资本市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前(qián)年最风光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而(ér)不到2年(nián)的时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一(yī)位(wèi)。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗的盈利(lì)能力(lì)很可(kě)能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大(dà)的问题(tí)是，怎么(me)能把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量。竞争来(lái)自(zì)参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口(kǒu)腔机曹冲称象的故事说明了什么科学道理，曹冲称象这个故事告诉我们什么道理(jī)构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的(de)回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才(cái)储(chǔ)备，这也是其(qí)这(zhè)两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快(kuài)速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最短(duǎn)的时间(jiān)成为当地第(dì)一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的是，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公(gōng)司视(shì)为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育(yù)期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相关医(yī)生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前(qián)种植牙(yá)渗透(tòu)曹冲称象的故事说明了什么科学道理，曹冲称象这个故事告诉我们什么道理率低，随着价(jià)格差异(yì)化定价，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍(réng)有望形(xíng)成规(guī)模的较(jiào)高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一(yī)位长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈(liè)的种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利(lì)业(yè)务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生(shēng)的(de)技术(shù)要求(qiú)并没有那(nà)么高，主要(yào)靠的是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医(yī)院市场而言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其(qí)实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压下来(lái)了(le)。低(dī)于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是(shì)说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压(yā)力，面(miàn)对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电(diàn)以(yǐ)及人工费用等(děng)，其(qí)实利润不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构(gòu)工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一(yī)个乐观(guān)的预(yù)测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了(le)一个(gè)薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价格(gé)下降后，牙(yá)医(yī)利益会受到(dào)直接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的(de)工作量加大不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄(báo)利(lì)了，但最(zuì)终(zhōng)没(méi)有(yǒu)多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科室中，最(zuì)适合独立(lì)执业的。即便(biàn)在(zài)改革开放之前，全国各地(dì)的个(gè)体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总(zǒng)量(liàng)69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊所的一(yī)大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都是(shì)“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄(báo)，还没(méi)有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带(dài)来体量的(de)增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过高的(de)运(yùn)营成本(běn)时(shí)，一些诊所不(bù)得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是(shì)整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在(zài)80岁的时(shí)候每个(gè)人都有(yǒu)20颗(kē)以上(shàng)的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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