财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医保部门发布(bù)公告(gào)，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中，也看到(dào)不少患(huàn)者延(yán)迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会(huì)常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后(hòu)的(de)种植牙(yá)将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定(dìng)出台(tái)，三级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务(wù)价(jià)格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营(yíng)连(lián)锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的(de)种植牙促(cù)销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种植(zhí)牙(yá)行业是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目(mù)前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个目标或许(xǔ)一年(nián)后就(jiù)能(néng)实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商(shāng)而言(yán)，集采是压力也是(shì)机会。一位国产(chǎn)种植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有(yǒu)一定的(de)价格优势，但销售份额(é)占(zhàn)有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本(běn)次(cì)集采后(hòu)很难快速放量或(huò)实现“国(guó)产隶书蚕头燕尾一波三折图解，蚕头燕尾一波三折是什么书体替代”。但对于临床应用(yòng)时(shí)间(jiān)短、案例少的国(guó)产种植(zhí)牙(yá)来(lái)说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期(qī)的(de)应用和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内(nèi)耗(hào)材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内(nèi)种植(zhí)牙市场(chǎng)规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包(bāo)括(kuò)上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形(xíng)束投照(zhào)计(jì)算机重组断层(céng)影像设备(bèi)的美亚光电等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国(guó)瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到(dào)快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪(yí)器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金赛(sài)道，关于牙科的(de)纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市(shì)以(yǐ)来(lái)，其便一直备受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一(yī)路(lù)下行，前年(nián)最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到(dào)2年(nián)的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列(liè)通(tōng)策医疗五大业务板块(kuài)增速(sù)第一位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失(shī)去了此前(qián)集团(tuán)采(cǎi)购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院及(jí)其他(tā)民营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的(de)财报中提及——医(yī)护(hù)人(rén)才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容(róng)纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储备，增加的人力(lì)成(chéng)本影响了(le)900万元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的(de)是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三(sān)季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形成规模(mó)效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格差(chà)异(yì)化(huà)定价，总量的快速增加隶书蚕头燕尾一波三折图解，蚕头燕尾一波三折是什么书体仍(réng)有望形成规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研(yán)时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士(shì)分析，通(tōng)策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈的(de)种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛(máo)利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市(shì)场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲(qū)线(xiàn)下(xià)降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就把价格压下(xià)来(lái)了。低于(yú)4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大的(de)经营压力，面对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实(shí)利润不(bù)算(suàn)高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格(gé)后，原本(běn)属(shǔ)于(yú)改善型医(yī)疗(liáo)需(xū)求的(de)种植(zhí)牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局(jú)面。但这并不是在(zài)所有牙(yá)科诊所都会发(fā)生的(de)局面。当耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里，医生(shēng)收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人士表示最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室中，最适(shì)合独立(lì)执(zhí)业的。即便在(zài)改革开(kāi)放之前，全国各地(dì)的个(gè)体牙医(yī)也不(bù)在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特(tè)点就是(shì)连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人(rén)能力，牙医独立(lì)执业会比其他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还(hái)没有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关(guān)停退市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每(měi)个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说。

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