财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集(jí)采政策落(luò)地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系(xì)统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿(yì)元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务价(jià)格相(xiāng)关(guān)规定出台(tái)，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务(wù)价格(gé)为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北(běi)京民(mín)营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落(luò)地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是(shì)否会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计(jì)未(wèi)来国内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年(nián)1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年(nián)后就(jiù)能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一定的(de)价格(gé)优(yōu)势(shì)，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实(shí)现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于(yú)临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来(lái)说(shuō)，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场规(guī)模(mó)的扩大(dà)，将有助于企业积(jī)累(lèi)更多的(de)临(lín)床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入(rù)集采带(dài)动国内耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付(fù)能力(lì)提高，近年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西口(kǒu)腔(qiāng)科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形(xíng)束投照计算(suàn)机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有(yǒu)望得到快(kuài)速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为(香港割让是什么条约谁签字，香港割让是什么条约多少年wèi)坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道(dào)，关(guān)于牙科(kē)的(de)纯正上市(shì)公(gōng)司(sī)只有通策医疗这一家。也(yě)正是(shì)因为如此(cǐ)，自通策医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一直备(bèi)受资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走势(shì)一路下行(xíng)，前年(nián)最(zuì)风光(guāng)的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务(wù)板块(kuài)增(zēng)速(sù)第一(yī)位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他(tā)民营口(kǒu)腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必(bì)行，这(zhè)也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医(yī)护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一(yī)直是其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回复(fù)直截了(le)当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财报(bào)中提及(jí)——医护(hù)人(rén)才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重要(yào)的战(zhàn)略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专(zhuān)家都(dōu)在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短(d香港割让是什么条约谁签字，香港割让是什么条约多少年uǎn)的时间成为当地(dì)第(dì)一的口腔医院。值(zhí)得(dé)注(zhù)意的(de)是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来(lái)五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价(jià)换量更容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底在机构调研(yán)时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的(de)行业人士(shì)分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来(lái)激烈的种植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一(yī)部分对医生的(de)技术要求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠的(de)是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没有那么深的(de)护城河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线下(xià)降关系也(yě)不大。“其(qí)实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的(de)原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了。低(dī)于4500元的(de)种植价格，在业(yè)内其实(shí)已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目(mù)前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一(yī)个乐观的(de)预测，当集采降低价(jià)格(gé)后，原本属于改善(shàn)型医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了一(yī)个薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这(zhè)并不是(shì)在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医(yī)利益会(huì)受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工作量(liàng)加大不(bù)说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担(dān)心的是(shì)到底能不能以价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终没(méi)有多(duō)销，经营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一(yī)大特点就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足(zú)以支(zhī)撑过高(gāo)的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不(bù)关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生(shēng)的(de)关注(zhù)意识(shí)。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是(shì)说。

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