财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种(zhǒng)牙(yá)贵”让(ràng)人望(wàng)而却步的(de)无(wú)奈现(xiàn)实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体集(jí)中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会(huì)种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关(guān)规定出台(tái)，三级公立医(yī)院常规(guī)种植牙医疗服务(wù)价(jià)格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不(bù)降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价(jià)格(gé)落(luò)地执行，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅增长，其中手术数量(liàng)比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任42周是几个月，42周是几个月保质期医师解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业是否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国(guó)内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记(jì)者，他认为这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一(yī)定的价格(gé)优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快速(sù)放量或实现“国(guó)产(chǎn)替(tì)代”。但对(duì)于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业(yè)积累(lèi)更多的临床应用(yòng)数据(jù)和案例，对未来(lái)长期的应用(yòng)和(hé)研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类(lèi)如(rú)口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美(měi)亚(yà)光电(diàn)等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民(mín)营医(yī)院和(hé)诊所(suǒ)的设备需(xū)求(qiú)弹(dàn)性更大(dà)，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资(zī)者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正上市公(gōng)司(sī)只有(yǒu)通策医(yī)疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市(shì)以来，其(qí)便一(yī)直(zhí)备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资(zī)本市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报(bào)数据来看(kàn)，种植业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大(dà)业务板块增速第一(yī)位。对通策(cè)医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺(quē)的市(shì)场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了(le)此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎(zěn)么能把这(zhè)些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机(jī)构，二得(dé)有足(zú)够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报(bào)中提(tí)及——医护人(rén)才储备，这也是(shì)其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增(zēng)加的人力(lì)成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在(zài)支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如(rú)今，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低，随着价(jià)格差(chà)异化定价(jià)，总(zǒng)量的(de)快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构(gòu)调研时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士(shì)分析(xī)，通策(cè)医疗的主要市(shì)场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢(màn)慢从一个(gè)高毛(máo)利(lì)业务变成低毛(máo)利业(yè)务(wù)。因为(wèi)这一(yī)部(bù)分对医生的技术(shù)要(yào)求并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建模。所有42周是几个月，42周是几个月保质期(yǒu)的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其(qí)实在集(jí)采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格(gé)战的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以及(jí)人工(gōng)费(fèi)用(yòng)等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有医疗投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给予了一个(gè)乐观(guān)的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本(běn)属(shǔ)于(yú)改善型医疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场(chǎng)会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利多(duō)销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价(jià)格(gé)下降后(hòu)，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里(lǐ)，医(yī)生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人士(shì)表示最担心的是到底能不能(néng)以价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在(zài)改革(gé)开(kāi)放之(zhī)前(qián)，全国各地(dì)的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医(yī)独立执业(yè)会(huì)比其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利(lì)在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不得(dé)不(bù)关停退市(shì)。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更(gèng)重要的(de)是提高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提出(chū)的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的(de)时(shí)候每(měi)个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说。

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