财(cái)联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地(dì)医保(bǎo)部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂(guà乌蒙山在哪里属于哪个省，贵州乌蒙山在哪里)网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半(bàn)左右。网(wǎng)友直(zhí)呼(hū)：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中，也(yě)看(kàn)到不少患者延(yán)迟了(le)种牙计(jì)划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的(de)种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的(de)需(xū)求量(liàng)，达(dá)287万(wàn)套种植(zhí)体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗服务价格(gé)相(xiāng)关规定(dìng)出(chū)台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常(cháng)规种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访(fǎng)发(fā)现，多家北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)在(zài)4月1日(rì)即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的(de)山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗服务价(jià)格项目(mù)4月1日(rì)正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量乌蒙山在哪里属于哪个省，贵州乌蒙山在哪里(liàng)都(dōu)大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)行业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或(huò)许一(yī)年后就(jiù)能实现。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是(shì)压(yā)力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对(duì)于临床应用时(shí)间短、案例少的(de)国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于(yú)企业积累更多的临(lín)床(chuáng)应用数(shù)据和案例，对未来(lái)长期(qī)的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付(fù)能(néng)力提高，近(jìn)年来种植牙需(xū)求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙(yá)博士(shì)招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增(zēng)速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设备的美(měi)亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的(de)上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医(yī)院和(hé)诊所的设(shè)备需(xū)求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策(cè)医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市场走势一路下行，前(qián)年(nián)最风(fēng)光(guāng)的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的(de)时间(jiān)内(nèi)市值(zhí)蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大(dà)业务(wù)板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗(liáo)的盈(yíng)利能(néng)力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的(de)市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机(jī)构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处(chù)的(de)回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提(tí)及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要(yào)的(de)战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内容纪要中提(tí)到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了(le)40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季(jì)度(dù)财(cái)报(bào)中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时(shí)代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的(de)时(shí)间成为当地第(dì)一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策(cè)医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前(qián)来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形(xíng)成(chéng)规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速(sù)增(zēn乌蒙山在哪里属于哪个省，贵州乌蒙山在哪里g)加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调(diào)研时的观点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医(yī)疗的行业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗(liáo)的(de)主要市(shì)场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下来激(jī)烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也(yě)会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战(zhàn)的(de)原(yuán)因，自己就把(bǎ)价(jià)格(gé)压下来了。低于(yú)4500元的(de)种植价(jià)格，在业内其实(shí)已(yǐ)经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用(yòng)等，其(qí)实利润不算高。有医疗(liáo)投资机(jī)构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构(gòu)都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一(yī)个(gè)乐观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于(yú)改(gǎi)善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会(huì)成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个薄利多(duō)销的局(jú)面。但这并不是(shì)在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发生的(de)局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到(dào)直(zhí)接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示(shì)最担心(xīn)的是(shì)到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立(lì)执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国家(jiā)卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年(nián)全(quán)国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙医(yī)独立执业会比其(qí)他(tā)专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利(lì)在上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如(rú)耗材(cái)降价，但没有带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当收入不(bù)足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士如是说。

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