财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部(bù)门发(fā)布(bù)公告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延(yán)迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政策(cè)落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局披露，本次(cì)集(jí)采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的(de)需求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)商议的近义词是什么呢 标准答案，商议的近义词是什么呢二年级可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规(guī)定出台，三级(jí)公立医院常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔(qiāng)流行病学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北(běi)京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价(jià)格(gé)落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业(yè)是(shì)否会再(zài)度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机(jī)会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格(gé)优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但(dàn)对于临(lín)床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规模的(de)扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入(rù)集采(cǎi)带动国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年(nián)来种植(zhí)牙(yá)需(xū)求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗(hào)材(cái)企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设(shè)备的美(měi)亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他(tā)们的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件(jiàn)上市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一(yī)直都被投资(zī)者视为(wèi)坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在(zài)资本市(shì)场走势一路(lù)下行，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速(sù)第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是(shì)不(bù)可(kě)或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材(cái)被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集(jí)团采购优(yōu)势(shì)，与公(gōng)立医院(yuàn)及其(qí)他民(mín)营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一起跑线，大(dà)幅(fú)降价势(shì)在(zài)必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最大的(de)问题是(shì)，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量(lià商议的近义词是什么呢 标准答案，商议的近义词是什么呢二年级ng)。竞争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获得足(zú)够量的(de)种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是(shì)其所期(qī)待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的(de)人力(lì)成本影(yǐng)响了(le)900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快(kuài)速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最(zuì)短(duǎn)的时(shí)间(jiān)成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季(jì)度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成(chéng)规模(mó)效应。目前(qián)种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形成规(guī)模(mó)的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的行业(yè)人(rén)士分析(xī)，通策医疗的(de)主要市场仍在(zài)浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈的(de)种植(zhí)牙(yá)市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部分(fēn)对医生的(de)技术要求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要(yào)靠的(de)是设备(bèi)定(dìng)位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的(de)口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了(le)。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大(dà)的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及(jí)人工费用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观(guān)的预测，当(dāng)集(jí)采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓们的(de)基本需求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎(hū)奠(diàn)定(dìng)了(le)一个薄利多销的局(jú)面。但这并不(bù)是在所有牙(yá)商议的近义词是什么呢 标准答案，商议的近义词是什么呢二年级科诊所都会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂(guà)钩的(de)。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似(shì)，医生(shēng)的工作量加大(dà)不说(shuō)，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到(dào)底(dǐ)能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合(hé)独(dú)立执业的。即(jí)便在改革开放之前(qián)，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医也不在(zài)少数(shù)。国(guó)家(jiā)卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提(tí)供的(de)口腔医疗服(fú)务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科(kē)特(tè)别(bié)依赖医生(shēng)的个人(rén)能力，牙(yá)医独立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的(de)暴利在上游的(de)厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还(hái)没(méi)有算(suàn)上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一(yī)个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以支撑(chēng)过(guò)高的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不(bù)得(dé)不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的办法，更重要(yào)的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的(de)关(guān)注意识。“世界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植(zhí)牙(yá)。”业(yè)内人士如是说。

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