财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多(duō)地医保(bǎo)部(bù)门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临(lín)床工作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计划，就(jiù)在(zài)等集采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务(wù)价(jià)格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级(jí)公(gōng)立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降丁二醇和丙二醇是不是酒精价(jià)不降质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价(jià)格项目(mù)4月1日正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副(fù)院长、副(fù)主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是(shì)否会(huì)再度(dù)站(zhàn)上(shàng)风口？“预(yù)计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力(lì)也是机(jī)会。一位国(guó)产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但(dàn)销售份(fèn)额(é)占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本(běn)次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企(qǐ)业积累更多的临(lín)床应用数据(jù)和案例，对未来(lái)长期的(de)应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采带(dài)动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和(hé)耗(hào)材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口腔医(yī)疗机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布的(de)研(yán)报中(zhōng)表(biǎo)示(shì)，种植牙(yá)集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率有望得到(dào)快(kuài)速提升，同时加速(sù)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求(qiú)释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设(shè)备依(yī)托性(xìng)价比优(yōu)势(shì)聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上(shàng)市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被(bèi)投资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正(zhèng)上(shàng)市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一(yī)直(zhí)备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而(ér)，通(tōng)策(cè)医疗最(zuì)近几年在(zài)资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风(fēng)光(guāng)的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报(bào)数(shù)据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大(dà)业务板块(kuài)增速(sù)第一位。对通(tōng)策医(yī)疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业(yè)内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势(shì)，与(yǔ)公立医院及其(qí)他民营口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必(bì)行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对的最大(dà)的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有足(zú)够多的医(yī)护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月(yuè)23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内容纪(jì)要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加的人(rén)力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的(de)时(shí)间成(chéng)为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“丁二醇和丙二醇是不是酒精蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目(mù)前来(lái)看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲(pú)公英(yīng)分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生(shēng)的(de)储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要(yào)市场(chǎng)仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢(màn)从一(yī)个高(gāo)毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术(shù)要求并没有那么(me)高，主要(yào)靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能(néng)做(zuò)，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的(de)投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利(lì)曲(qū)线下(xià)降关系也不(bù)大。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目(mù)前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大(dà)的经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的(de)诊(zhěn)所房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本属(shǔ)于改善型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利(lì)多销的局面。但(dàn)这并不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会(huì)发(fā)生的局面。当(dāng)耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医利益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是(shì)和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这(zhè)和骨(gǔ)科(kē)心脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似(shì)，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不(bù)说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人(rén)士表示最担心(xīn)的是到(dào)底能不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了(le)，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医(yī)也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一(yī)大(dà)特(tè)点就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执业(yè)会比其(qí)他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个(gè)悖论(lùn)。当(dāng)收入不足(zú)以支撑(chēng)过(guò)高的运营成本(běn)时(shí)，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关(guān)停退市。长远来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的(de)办(bàn)法(fǎ)，更重(zhòng)要的(de)是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个(gè)人都有20颗以上(shàng)的(de)好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说。

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