财联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医(yī)保部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的(de)价格降低(dī)一半左(zuǒ)右(yòu)。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再(zài)也(yě)不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔(qiāng)医学会种植专委会常委(wěi)满毅(yì)告诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的需求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规定出(chū)台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目(mù)4月(yuè)1日正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计(jì)未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助(zhù)于(yú)企业积累更多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带(dài)动(dòng)国内耗(hào)材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和(hé)耗材企(qǐ)业(yè)：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生(shēng)物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形(xíng)束(shù)投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人(rén)在(zài)3月20日发(fā)布的研报(bào)中表示，种植牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗透率有望得(dé)到(dào)快速提升，同(tóng)时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBC甘为人梯的意思是什么意思，甘为人梯出处T等检(jiǎn)测设(shè)备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙(yá)科一(yī)直都被投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于(yú)牙科的纯正上市(shì)公司只有通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也(yě)正(zhèng)是因为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最近(jìn)几(jǐ)年在(zài)资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医(yī)疗(liáo)五大业务板块增速第一(yī)位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很(hěn)可(kě)能受影响。面(miàn)对(duì)激(jī)烈(liè)竞争(zhēng)的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及(jí)其他民(mín)营口腔机(jī)构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的(de)最(zuì)大(dà)的(de)问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多(duō)的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年(nián)通(tōng)策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展计(jì)划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2甘为人梯的意思是什么意思，甘为人梯出处022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增(zēng)蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速(sù)增加(jiā)甘为人梯的意思是什么意思，甘为人梯出处仍有望(wàng)形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机构(gòu)调研时(shí)的观点。一位(wèi)长期(qī)关(guān)注消(xiāo)费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在(zài)浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)，也没有绝(jué)对优势，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛(máo)利业(yè)务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那么深的护(hù)城河，所(suǒ)以(yǐ)市(shì)场竞(jìng)争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下(xià)降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实(shí)利润不(bù)算高。有医疗投资机(jī)构工作人(rén)员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神(shén)话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收(shōu)入是和(hé)耗材(cái)挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏支架(jià)集采的(de)影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心(xīn)的是(shì)到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合(hé)独立(lì)执(zhí)业的。即便(biàn)在改革开放之前，全(quán)国(guó)各(gè)地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗(liáo)服务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大(dà)特(tè)点(diǎn)就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独(dú)立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利(lì)了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要的是提(tí)高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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