财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集(jí)中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综(zōng)合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格(gé)降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到(dào)不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医学会(huì)种植(zhí)专(zhuān)委会常委满毅(yì)告诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局(jú)披露，本次(cì)集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医(yī)疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山(shān)东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术数量(liàng)比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力(lì)也是(shì)机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的临(lín)床应用(yòng)数据(jù)和(hé)案例，对未来(lái)长期(qī)的应(yīng)用和研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙女生为什么不能光膀子，为什么女人不能光膀子需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束投照计算机(jī)重组断(duàn)层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表(biǎo)示(shì)，种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上(shàng)市公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的纯正上(shàng)市(shì)公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这(zhè)一家。也(yě)正(zhèng)是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一(yī)直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资(zī)本市场走(zǒu)势一路下行，前年(nián)最(zuì)风(fēng)光的时候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来看，种植业务(wù)位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺的(de)市场。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医(yī)疗的(de)盈利(lì)能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院及其他民(mín)营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植(zhí)牙最终(zhōng)利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对(duì)的最大(dà)的问题是，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转化为自己的(de)增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二(èr)得有足够(gòu)多的医护(hù)人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报(bào)中提(tí)及——医护人(rén)才储备，这也(yě)是其这两年(nián)最重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策(cè)医(yī)疗在(zài)调研(yán)内(nèi)容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营(yíng)收增(zēng)长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的(de)人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度(dù)财报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是(shì)让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五年重要(yào)的发展计划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关医生的(de)储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容(róng)易形成规模(mó)效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异(yì)化定价，总量(liàng)的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时的观点。一(yī)位长(zhǎng)期(qī)关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业人士分析，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的(de)主要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要(yào)求并没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的(de)护(hù)城河(hé)，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格战的(de)原因，自己就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格(gé)，在业内(nèi)其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善(shàn)型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的(de)市场会打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了(le)一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不(bù)能以(yǐ)价(jià)换量(liàng)。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室(shì)中，最适(shì)合(hé)独立执业的(de)。即便在改革开(kāi)放之前，全国各(gè)地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔医疗(liáo)服(fú)务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一(yī)大特点就是连(lián)锁率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多(duō)销，就形成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高(gāo)的运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关(guān)停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更(gèng)重(zhòng)要的是(shì)提高公众对口腔卫生的(de)关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提女生为什么不能光膀子，为什么女人不能光膀子出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士(shì)如(rú)是说(shuō)。

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