财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地医保部门发(fā)布公告(gào)，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一(yī)体”的综合治(zhì)理措施，单颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者延三维向量叉乘公式矩阵，三维向量叉乘公式行列式迟(chí)了种牙(yá)计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种植专(zhuān)委会(huì)常(cháng)委满毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙(yá)将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约(yuē)患(huàn)者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关(guān)规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务(wù)价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多(duō)家北(běi)京民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集采价格(gé)落地(dì)执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其(qí)中手术数(shù)量比之(zhī)前(qián)增加80三维向量叉乘公式矩阵，三维向量叉乘公式行列式％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会(huì)再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的(de)种植牙(yá)数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他(tā)认为(wèi)这(zhè)个目标或(huò)许一年后就能实(shí)现(xiàn)。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而(ér)言，集(jí)采(cǎi)是压(yā)力(lì)也是机会(huì)。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临床应(yīng)用时(shí)间(jiān)短、案(àn)例(lì)少的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)来说，整个种植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业(yè)积累更多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带(dài)动国内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游设备和(hé)耗材(cái)企业(yè)：种(zhǒng)植(zhí)类如(rú)华西口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的(de)上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中(zhōng)游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人(rén)在3月20日发布(bù)的(de)研报(bào)中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释放。中游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视(shì)为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因(yīn)为如(rú)此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便一(yī)直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路下(xià)行，前(qián)年(nián)最风光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种植牙(yá)业务(wù)是不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一旦(dàn)种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很(hěn)可能(néng)受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机构失去了(le)此前集(jí)团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大(dà)的问(wèn)题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构，占总数(shù)的(de)80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是其所(suǒ)期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处(chù)的回(huí)复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的财报中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人(rén)力(lì)成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支持(chí)蒲(pú)公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重(zhòng)要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相关医生的(de)储备已(yǐ)经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价(jià)格差(chà)异化(huà)定价，总量的快速增加(jiā)仍有望(wàng)形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时的观点。一(yī)位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来(lái)激烈(liè)的(de)种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的(de)技术(shù)要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三(sān)维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没(méi)有那(nà)么(me)深的(de)护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道的(de)投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)市场而言(yán)，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民(mín)营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄(báo)利(lì)多(duō)销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗(hào)材价(jià)格下降(jiàng)后，牙(yá)医利(lì)益会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能(néng)以价(jià)换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn三维向量叉乘公式矩阵，三维向量叉乘公式行列式)或(huò)诊所(suǒ)的一大(dà)特点就(jiù)是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)暴利在上游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了(le)一(yī)个悖论。当收入(rù)不足(zú)以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营(yíng)成(chéng)本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对(duì)牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如是(shì)说。

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