财联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一(yī)口牙(yá)县城一(yī)套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而(ér)却步的无(wú)奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的(de)综合治理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙(yá)的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后(hòu)的(de)种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗服务价格相关(guān)规定出台，三级(jí)公立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后(hòu)的山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月(yuè)1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副(fù)院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或许一年(nián)后(hòu)就能实现(xiàn)。而(ér)对于起步较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗材(cái)厂商而(ér)言，集采是压力也是机(jī)会。一位国(guó)产种植(zhí)牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速(sù)放量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但对于(yú)临床应用(yòng)时间(jiān)短、案(àn)例少的国产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的(de)临床应用数据和案例(lì)，对未来长期的应用和研发会(huì)有(yǒu)一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动国内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将(jiāng)增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技(jì)中心(xīn)等；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他(tā)们的上游(yóu)陶(táo)瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等(děng)。中游为(wèi)器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发(fā)布(bù)的研报(bào)中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得(dé)到快速提(tí)升(shēng)，同(tóng)时加速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹性更(gèng)大，国产设(shè)备依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在(zài)资本(běn)市场走势一(yī)路下行，前年(nián)最风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来看(kàn)，种植业(yè)务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不(bù)可(kě)或缺的市场。业内(nèi)人士(shì)透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗(liáo)的(de)盈利(lì)能力很(hěn)可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了此前集(jí)团采(cǎi)购(gòu)优势(shì)，与公立医(yī)院及其(qí)他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为(wèi)自(zì)己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量的种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直(zhí)是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董秘处(chù)的回复(fù)直截了当。2022年通(tōn古巴人口和面积是多少，古巴多大面积和人口g)策医疗发布的(de)财报(bào)中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其(qí)这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支(zhī)持(chí)蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成(chéng)为当地第(dì)一的口腔医院(yuàn)。值得(dé)注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年(nián)重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到，这几年相关(guān)医生(shēng)的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价格(gé)差异化定价，总量(liàng)的快速(sù)增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时(shí)的(de)观点。一(yī)位(wèi)长期(qī)关(guān)注消费医(yī)疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激(jī)烈(liè)的种植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生(shēng)的技(jì)术要求并没有那(nà)么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能(néng)做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比较(jiào)激(jī)烈。”关(guān)注(zhù)口腔(qiāng)赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的(de)种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是(shì)说到。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等(děng)，其(qí)实利(lì)润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投资机(jī)构(古巴人口和面积是多少，古巴多大面积和人口gòu)工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了一个(gè)乐观(guān)的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失(shī)牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都(dōu)会(huì)发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会(huì)受到(dào)直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人士表示(shì)最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国各地的(de)个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服(fú)务占到总量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特(tè)别依(yī)赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会(huì)比其他专(zhuān)科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还(hái)没有算(suàn)上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体量的增(zēng)长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营(yíng)成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个(gè)口腔治疗(liáo)过(guò)程(chéng)中，应(yīng)对(duì)牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的(de)时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说。

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