财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的(de)无(wú)奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地医保部(bù)门(mén)发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位(wèi)一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价(jià)格降低(dī)一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工(gōng)作(zuò)中，也看(kàn)到(dào)不少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将(jiāng)为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达(dá)287万(wàn)套(tào)种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服(fú)务价格(gé)相关规定出台(tái)，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在(zài)牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开始了(le)“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范(fàn)整合(hé)后的(de)山东省口腔种植医疗服务(wù)价(jià)格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落(luò)地(dì)实施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许一(yī)年后(hòu)就能实现。而对(duì)于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用数(shù)据和(hé)案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动(dòng)国内耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力(lì)提高，近年来种植牙(yá)需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类(lèi)如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束(shù)投(tóu)照计(jì)算机重组(zǔ)断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为(wèi)器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人在3月(yuè)20日发布(bù)的研(yán)报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升，同时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需求释(shì)放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产设备(bèi)依(yī)托(tuō)性价(jià)比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于(yú)牙科的(de)纯(chún)正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōn龙湖陈序平出生日期 龙湖是国企还是民营企业g)策医疗(liáo)最近几年在资本市场(chǎng)走势一路(lù)下行(xíng)，前年(nián)最风光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务(wù)板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市(shì)场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能(néng)力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前(qián)集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一(yī)起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为(wèi)自己的(de)增量。竞争来(lái)自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获(huò)得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量(liàng)一(yī)直是其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的(de)财(cái)报(bào)中提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名(míng)医生储备，增加(jiā)的(de)人力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当(dāng)地(dì)第一的口腔医(yī)院。值得注意(yì)的(de)是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培(péi)育(yù)期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生(shēng)的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价(jià)换量(liàng)更容易形成规模(mó)效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规(guī)模的较高增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在(zài)机构调(diào)研时的(de)观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费(fèi)医疗的行业人(rén)士分析，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈的种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛利业务(wù)变(biàn)成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医(yī)生(shēng)的技术(shù)要求并(bìng)没有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城河(hé)，所(suǒ)以市(shì)场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人(rén)说(shuō)。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就把价格(gé)压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润(rùn)不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的(de)基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了(le)一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会(huì)受到直接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂(guà)钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医(yī)生(shēng)的(de)工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但最终没(méi)有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适合独立执业的(de)。即便在(zài)改革(gé)开(kāi)放之前(qián)，全国各地的(de)个体牙医(yī)也(yě)不(bù)在(zài)少(shǎo)数。国家(jiā)卫(wèi)生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗(liáo)服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人(rén)能(néng)力，牙医独立(lì)执(zhí)业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的(de)厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了(le)一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是(shì)提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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