财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县(xiàn)城一(yī)套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部(bù)门发(fā)布公(gōng)告，于(yú)4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗(kē)种植牙(yá)的(de)价格降(jiàng)低一(yī)半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计(jì)划，就在等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相关规定出(chū)台，三级公立(lì)医(yī)院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗服(fú)务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格(gé)落地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会(huì)再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采(cǎi)是压力也是机(jī)会。一位国(guó)产种植牙企业(yè)代表透(tòu)露(lù)，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势(shì)，但销售份额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对(duì)于(yú)临床(chuáng)应用时(shí)间(jiān)短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累(lèi)更(gèng)多的临(lín)床(chuáng)应(yīng)用数(shù)据和案例，对(duì)未来(lái)长(zhǎng)期的(de)应(yīng)用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能(néng)力提(tí)高，近年(nián)来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据(jù)牙博士招股说明(míng)书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如(rú)正海生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类(lèi)如(rú)口腔(qiāng)全景机和(hé)锥(zhuī)形束(shù)投照计(jì)算机(jī)重组断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发布(bù)的研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到(dào)快速提升，同(tóng)时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释(shì)放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的(de)设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件(jiàn)上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上市(shì)公司(sī)只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直(zhí)备受资(zī)金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年(nián)在资(zī)本市(shì)场走(zǒu)势(shì)一路下行，前年(nián)最风光的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增(zēng)速(sù)第(dì)一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业(yè)务是(shì)不可或(huò)缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的(de)盈利能力(lì)很可(kě)能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其他(tā)民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足(zú)够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也(yě)是(shì)其这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略(l一般动画一秒多少帧，逐帧动画一秒多少帧üè)布局。

　　通策医(yī)疗在(一般动画一秒多少帧，逐帧动画一秒多少帧zài)调研内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意(yì)的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲(pú)公英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价(jià)换量(liàng)更(gèng)容易形成规(guī)模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费(fèi)医(yī)疗的行业人士(shì)分析(xī)，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对(duì)接(jiē)下(xià)来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没(méi)有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是(shì)一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一(yī)部(bù)分对医生的技(jì)术要求并(bìng)没有(yǒu)那(nà)么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三(sān)维(wéi)建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做(zuò)，没(méi)有(yǒu)那么深的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市(shì)场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的(de)民营口(kǒu)腔医院市场而言(yán)，集采消(xiāo)息(xī)和盈(yíng)利曲线下降关系也(yě)不大。“其实(shí)在(zài)集采消息(xī)出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己就(jiù)把价格压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如(rú)是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)或(huò)大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的(de)预测，当(dāng)集采降低(dī)价(jià)格后，原(yuán)本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市(shì)场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不(bù)是在所有牙科(kē)诊所都会发生的(de)局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业内人士(shì)表示(shì)最(zuì)担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适(shì)合独(dú)立(lì)执业的。即便在改革开放之前(qián)，全(quán)国各地的(de)个体牙(yá)医也不(bù)在少(shǎo)数(shù)。国(guó)家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或(huò)诊所(suǒ)的(de)一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会(huì)比其他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士(shì)认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当(dāng)收入(rù)不(bù)足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市(shì)。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人(rén)都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人士如是(shì)说(shuō)。

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