财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门(mén)发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也(yě)看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为更多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达(dá)287万(wàn)套(tào)种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节(jié)约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗(liáo)服务(wù)价(jià)格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流行(xíng)病学调查(chá)结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记(jì)者(zhě)走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了(le)“集(jí)采(cǎi)价”的(de)种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省(shěng)口腔种植医疗服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落(luò)地(dì)执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关(guān)的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术(shù)量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记(jì)者(zhě)，他认为这(zhè)个目标或许一年(nián)后就能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采是压(yā)力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优(yōu)势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于(yú)临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积(jī)累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的(d昆虫界的老大是谁，世界最强虫王第一名e)应用和研(yán)发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提(tí)高，近年(nián)来种植牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根(gēn)据(jù)牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规(guī)模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生(shēng)物、奥(ào)昆虫界的老大是谁，世界最强虫王第一名精医(yī)疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层(céng)影像(xiàng)设(shè)备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植(zhí)牙集(jí)采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民(mín)营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价(jià)比(bǐ)优势(shì)聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯(chún)正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其便一(yī)直备受(shòu)资金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市场走(zǒu)势一路下(xià)行，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位(wèi)列(liè)通(tōng)策医(yī)疗(liáo)五大业务(wù)板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务(wù)是不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的(de)市(shì)场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大(dà)幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也(yě)将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机(jī)构(gòu)，二(èr)得有足(zú)够多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是(shì)其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医(yī)护(hù)人(rén)才储备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短的(de)时间成(chéng)为(wèi)当(dāng)地第一的(de)口腔医院。值得注(zhù)意的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年(nián)重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的(de)储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容(róng)易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随(suí)着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通策医疗(liáo)的(de)主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面(miàn)对接(jiē)下来(lái)激烈的(de)种植牙市(shì)场，也没有绝对优势(shì)，“确(què)实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的(de)技术要(yào)求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出(chū)来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等(děng)，其实(shí)利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集(jí)采降(jiàng)低(dī)价格(gé)后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成为百姓们(men)的基(jī)本(běn)需求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的(de)市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不(bù)是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗(hào)材价格(gé)下降后(hòu)，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收(shōu)入是(shì)和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合(hé)独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是(shì)连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医(yī)生的个人能力，牙医独(dú)立执(zhí)业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗材(cái)降价，但没(méi)有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最(zuì)后(hòu)的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高公众对(duì)口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每(měi)个(gè)人都(dōu)有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是(shì)说(shuō)。

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