财联(lián)社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北最灿烂的烟火总是先坠落是什么歌，最灿烂的烟火总是先坠落是什么歌的歌词京、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多(duō)地医保(bǎo)部门(mén)发布(bù)公告(gào)，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服(fú)务(wù)收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单(dān)颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常(cháng)委满毅告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本(běn)次集采汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系(xì)统，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约患者(zhě)费用(yòng)40亿(yì)元左右(yòu)。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相(xiāng)关(guān)规定(dìng)出台(tái)，三(sān)级公(gōng)立医(yī)院常规种植牙医(yī)疗服务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经(jīng)记(jì)者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的(de)山(shān)东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采价格落地执行(xíng)，种植牙(yá)相关的咨询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其(qí)中手术数量(liàng)比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预计(jì)未来国(guó)内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从目前(qián)每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家(jiā)告(gào)诉(sù)南(nán)方周末记(jì)者，他(tā)认(rèn)为这个目标或许一年(nián)后就(jiù)能实现。而(ér)对于(yú)起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集(jí)采是(shì)压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多的临(lín)床(chuáng)应(yīng)用(yòng)数据和案例(lì)，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和支付(fù)能力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)需(xū)求呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根据(jù)牙博(bó)士(shì)招股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包括(kuò)上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像(xiàng)设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速(sù)提升，同时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便(biàn)一(yī)直(zhí)备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走势一(yī)路下(xià)行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大业(yè)务板块增速第一位。对(duì)通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺(quē)的市场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能(néng)受影响。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大(dà)型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影(yǐng)响种植牙(yá)最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足够多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医(yī)护(hù)人才储备，这也是其这(zhè)两年(nián)最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短(duǎn)的时间成(chéng)为当地(dì)第一的(de)口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或最灿烂的烟火总是先坠落是什么歌，最灿烂的烟火总是先坠落是什么歌的歌词培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的(de)行业人(rén)士(shì)分析(xī)，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的(de)种植(zhí)牙市(shì)场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢(màn)慢(màn)从(cóng)一个(gè)高毛利业务变成低毛利业(yè)务(wù)。因为这(zhè)一部(bù)分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都(dōu)能做，没有那么(me)深的护城(chéng)河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道(dào)的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)就因(yīn)为价(jià)格战的原(yuán)因，自己就把价(jià)格压(yā)下来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如(rú)是(shì)说到(dào)。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资(zī)机(jī)构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有业内人士(shì)给予了一个(gè)乐观的预(yù)测(cè)，当(dāng)集采降低价格(gé)后(hòu)，原(yuán)本(běn)属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为(wèi)百(bǎi)姓们(men)的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多(duō)销(xi最灿烂的烟火总是先坠落是什么歌，最灿烂的烟火总是先坠落是什么歌的歌词āo)的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格(gé)下降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响(xiǎng)类(lèi)似(shì)，医生的(de)工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人士表示最担心的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国(guó)各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院或诊所的一大特(tè)点就是(shì)连锁(suǒ)率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的(de)个人能力，牙医独立执业(yè)会比其(qí)他专科容易(yì)很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了(le)之后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不(bù)足(zú)以支撑(chēng)过高的(de)运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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