财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(l八千米多少公里ì)晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却(què)步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左(zuǒ)右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅(yì)告(gào)诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每(měi)年(nián)可(kě)节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格相关规(guī)定出台(tái)，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次(cì)全国(guó)口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机(jī)构(gòu)在4八千米多少公里月1日(rì)即开始了“集采价(jià)”的(de)种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并(bìng)表示(shì)“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来(lái)国(guó)内的种植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上(shàng)。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末记者，他认为(wèi)这个(gè)目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对(duì)于起步(bù)较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采是压力(lì)也是机(jī)会。一位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额(é)占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时间(jiān)短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植(zhí)牙(yá)市(shì)场规(guī)八千米多少公里模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研(yán)发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和(hé)支付(fù)能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博(bó)士(shì)招股说(shuō)明书(shū)，2020年(nián)国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥(ào)精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形束投(tóu)照计(jì)算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报(bào)中表示(shì)，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提(tí)升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提(tí)升，民(mín)营医院和诊所的设备需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策(cè)医(yī)疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资(zī)金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在资(zī)本市场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值(zhí)，而不到(dào)2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙(yá)业务是(shì)不可或缺(quē)的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题是(shì)，怎么能把这些增量转化(huà)为自己(jǐ)的(de)增量。竞争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营(yíng)医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是其所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度(dù)财(cái)报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最(zuì)短的(de)时(shí)间成为当地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意的(de)是，通策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年(nián)相关医(yī)生的储备已经足够(gòu)了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更(gèng)容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定(dìng)价，总量的快速(sù)增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在(zài)机构(gòu)调研(yán)时(shí)的(de)观点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗的行业人(rén)士分析(xī)，通策(cè)医疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一(yī)个高毛利(lì)业务变成低毛利业(yè)务。因为这(zhè)一部分对医生的(de)技术要求并没(méi)有那(nà)么高，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线下(xià)降关(guān)系也不(bù)大(dà)。“其(qí)实在集采消息出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如(rú)是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人士给予(yǔ)了(le)一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格(gé)后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成(chéng)为(wèi)百(bǎi)姓们的(de)基(jī)本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙(yá)医利(lì)益会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所里，医生收(shōu)入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大(dà)不说，收入(rù)会减少。”业(yè)内人士表示(shì)最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了(le)，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是(shì)医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会(huì)比其(qí)他专科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但没有带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过高的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得(dé)不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的(de)办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的(de)关(guān)注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出(chū)的(de)‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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