财联(lián)社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中经(jīng)常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露(lù)出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望而却(què)步(bù)的(de)无(wú)奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等(děng)多(duō)地(dì)医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂(guà)网“三(sān)位一(yī)体”的(de)综合(hé)治理措施，单颗(kē)种植牙(yá)的价格(gé)降(jiàng)低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据(jù)国(guó)家医保局披露，本(běn)次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需(xū)求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格(gé)相关(guān)规定出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行病学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价(jià)格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格项目(mù)4月(yuè)1日(rì)正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其(qí)中手术数量(liàng)比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落(luò)地(dì)，种植(zhí)牙行业(yè)是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末记(jì)者，他认为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采是(shì)压力(lì)也是机(jī)会。一位国产种植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品(pǐn)拥有(yǒu)一(yī)定的价格(gé)优势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有(yǒu)率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难(nán)快(kuài)速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累更多的(de)临床应用数(shù)据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式(shì)增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设(shè)备和耗(hào)材(cái)企业：种(zhǒng)植类如(rú)华(huá)西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计(jì)算机(jī)重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通(tōng)策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示(shì)，种植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其(qí)渗(shèn)透率有望(wàng)得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释(shì)放(fàng)。中(zhōng)游设(shè)备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民(mín)营(yíng)医院和(hé)诊所(suǒ)的(de)设备需求弹性(xìng)更大，国(guó)产设(shè)备(bèi)依托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科一直都被投(tóu)资(zī)者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司只有通策(cè)医(yī)疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资(zī)本市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一(yī)位(wèi)。对(duì)通(tōng)策(cè)医疗来(lái)说，种植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此前集(jí)团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医(yī)院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅(fú)降价势(shì)在(zài)必行，这也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家(jiā)民(mín)营(yíng)医疗(liáo)机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期(qī)待的一(yī)件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储备，增(zēng)加的人(rén)力成本影响了(le)900万元利润<雨水像从盆里泼出来一样比喻雨大势急的四字词语 形容下暴雨的四字词语/strong>。通策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲(pú)公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间(jiān)成(chéng)为当地(dì)第一的(de)口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意(yì)的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年重要(yào)的发(fā)展计划(huà)”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规(guī)模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差(chà)异化定价，总量的(de)快速增加(jiā)仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈(liè)的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集(jí)采，未(wèi)来(lái)种植牙(yá)也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低(dī)毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是(shì)设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的护(hù)城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利(lì)曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把价格压下来了(le)。低于4500元(yuán)的(de)种植价(jià)格(gé)，在业(yè)内其实(shí)已经(jīng)比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是(shì)说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工雨水像从盆里泼出来一样比喻雨大势急的四字词语 形容下暴雨的四字词语费用等，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处(chù)于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价(jià)格(gé)后，原(yuán)本属(shǔ)于(yú)改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市(shì)场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一(yī)个(gè)薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采的(de)影响类似，医(yī)生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士(shì)表示最担心(xīn)的是(shì)到底能不能(néng)以(yǐ)价换量。如(rú)果(guǒ)薄(báo)利了，但最(zuì)终没(méi)有多销(xiāo)，经营可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也(yě)不(bù)在少数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或(huò)诊(zhěn)所的一(yī)大特点就是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的个人能(néng)力，牙医独立执业(yè)会(huì)比其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端(duān)诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足(zú)以(yǐ)支(zhī)撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来(lái)看(kàn)，种植牙(yá)是(shì)整个口腔治(zhì)疗过(guò)程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意(yì)识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说。