财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听(tīng)到的玩(wán)笑(xiào)话(huà)，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发(fā)布公告，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植(zh瓦格纳是哪个国家的，瓦格纳集团是什么组织í)专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，“集采后的(de)种植(zhí)牙将为更(gèng)多患(huàn)者减(jiǎn)轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披(pī)露(lù)，本次(cì)集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每(měi)年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)相(xiāng)关规(guī)定出台，三(sān)级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行(xíng)病学调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价格(gé)项目4月(yuè)1日正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子(zi)落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量，有望从目(mù)前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他(tā)认为这(zhè)个目标或许一年(nián)后(hòu)就(jiù)能实现。而对于(yú)起步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的(de)价(jià)格优势，但销售份额(é)占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用(yòng)时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有助(zhù)于企业积累更多(duō)的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力(lì)提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔科(kē)技(jì)中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设(shè)备类(lèi)如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束投照计算机(jī)重(zhòng瓦格纳是哪个国家的，瓦格纳集团是什么组织)组断(duàn)层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得(dé)到快速(sù)提升，同时加(jiā)速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备(bèi)美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和(hé)诊所的设(shè)备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件(jiàn)上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其(qí)便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而(ér)，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年(nián)在资本市场走势(shì)一(yī)路下行，前年(nián)最风光(guāng)的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据来(lái)看(kàn)，种植(zhí)业(yè)务(wù)位列通策医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块增速(sù)第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士(shì)透露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购(gòu)优势，与公立医院及(jí)其他民(mín)营口腔机(jī)构(gòu)站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最大的问(wèn)题是(shì)，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的(de)口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够多(duō)的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及(jí)——医(yī)护人才(cái)储备，这(zhè)也(yě)是其这两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容纪(jì)要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提到(dào)，为“后集(jí)采”时代(dài)准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最(zuì)短(duǎn)的时间成为(wèi)当(dāng)地第(dì)一的口腔医(yī)院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策(cè)医疗的(de)重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视(shì)为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发(fā)展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计(jì)划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易形成规(guī)模效(xiào)应(yīng)。目(mù)前种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率低，随(suí)着(zhe)价格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成(chéng)规模的(de)较(jiào)高增长(zhǎng)。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研时(shí)的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使(shǐ)在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，面对(duì)接下来激烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利(lì)业(yè)务变成低(dī)毛利业(yè)务。因(yīn)为这一部(bù)分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要(yào)靠的是(shì)设(shè)备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关(guān)系也不(bù)大。“其实(shí)在(zài)集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的(de)原因，自己就把价格压(yā)下来了(le)。低于(yú)4500元的(de)种植价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目(mù)前(qián)，很多(duō)民(mín)营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临(lín)着(zhe)巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人(rén)工费用等，其(qí)实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工(gōng)作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价(jià)格后(hòu)，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们的(de)基(jī)本(běn)需求——几十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利(lì)益(yì)会受到(dào)直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影响类似，医(yī)生的工作(zuò)量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最(zuì)担心(xīn)的是到底(dǐ)能不能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终没有多销，经营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适合独(dú)立(lì)执业的。即便在(zài)改革开(kāi)放之前，全(quán)国各地的个(gè)体牙医(yī)也不在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来(lái)有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙(yá)医(yī)独立(lì)执业会比(bǐ)其(qí)他专(zhuān)科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了(le)终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但没有带来(lái)体量(liàng)的增(zēng)长，薄利了(le)之后(hòu)又(yòu)没(méi)多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营成本(běn)时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整个口腔(qiāng)治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的(de)办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的(de)好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是(shì)说(shuō)。

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